Mandag den 14. januar 2013 - En yngre alder ved kirurgisk overgangsalderen eller fjernelse af æggestokkene end den naturlige overgangsalderen var forbundet med langvarig kognitiv tilbagegang i en observationsstudie af 1.839 kvinder - 33% af dem havde gennemgået en kirurgisk overgangsalder.
Foreningen blev ikke observeret hos kvinder, der havde naturlig overgangsalder.
Mens den gennemsnitlige alder for en kvinde til at starte overgangsalderen i United Sates er 51, kan nogle have overgangsalderen tidligere som følge af kirurgisk fjernelse af æggestokkene.
Kirurgisk overgangsalderen er dog ikke synonymt med hysterektomi. En hysterektomi er en operation for at fjerne livmoderen. Kvinder, der har en hysterektomi, kan stadig beholde begge deres æggestokke og have en naturlig overgangsalder. Faktisk kan en kvinde stadig have naturlig overgangsalder med kun en ovarie, eller endda bare et stykke af en ovarie. Ofte udført som en del af en hysterektomi, udføres kirurgisk fjernelse af æggestokkene for æggestokkekræft, endometriose, æggestokkene eller cyster.
Resultaterne, som blev accepteret til præsentation på det årlige møde i det amerikanske neurologiske laboratorium i San Diego i marts foreslår et sammenhæng mellem varigheden af hormonudskiftningsterapi (HRT) efter tidlig kirurgisk overgangsalder og et langsommere fald i kognition. Men resultaterne er foreløbige, siger leadforsker Riley Bove, MD, instruktør ved Harvard Medical School og en associeret neurolog ved Brigham og Women's Hospital.
"Yderligere forskning skal udføres for at evaluere de potentielle neuroprotektive virkninger af HRT efter tidlig kirurgisk overgangsalder ", siger Dr. Bove. "Vi planlægger en mere detaljeret analyse af de forskellige typer af HRT, der anvendes, samt om tidspunktet for HRT-start i forhold til alderen ved overgangsalderen. Yderligere undersøgelser i andre kohorter er også berettigede."
"Det er interessant, men ikke overraskende , "siger Lauren Streicher, MD af resultaterne. Dr. Streicher er en assistent klinisk professor i obstetrik og gynækologi ved Northwestern University's medical school i Chicago. "Estrogen er godt for dig, og der er en grund til, at efter at kvinder går igennem overgangsalderen, går deres risiko for helbredsproblemer som kognitiv funktion og hjertesygdom op."
Post-menopausale kvinder står over for en højere risiko for hjertesygdom på grund af tab af østrogen, som påvirker hjertesundheden. De kan også have problemer med knoglesundhed, søvn, blærefunktion og kognition.
I denne seneste undersøgelse beskriver kognition mange typer tænkningsfærdigheder, forklarer Bove. Hun og kollegerne måler fem specifikke typer eller domæner: Episod hukommelse (relateret til tid og sted); semantisk hukommelse (relateret til begreber og ideer); arbejdshukommelse (evnen til at holde fast på flere stykker information); perceptuel hastighed (hvor hurtigt man kan overvåge og fortolke indkommende stimuli); og visuospatial evne (evne til at kopiere en kompleks form med mange komponenter).
Det reelle spørgsmål for kvinder i betragtning af hysterektomi kommer ned til æggestokkene, siger Streicher. Det er en vigtig samtale at have med deres læger. Hvis kvinder fjerner æggestokkene, skal de holde æggestokkene, og hvis de fjerner æggestokkene, hvad er konsekvenserne? Streicher anbefaler, at kvinder holder deres æggestokke, medmindre der er en medicinsk grund til at fjerne dem. Og hvis en kvinde skal miste æggestokkene, finder Streicher østrogenbehandling "absolut hensigtsmæssig og gavnlig." Mens HRT har været forbundet med helbredsmæssige problemer, hvilket gør det til et forvirrende og kontroversielt emne for kvinder, er Streicher derimod en stor forskel mellem spørgsmålet om, hvorvidt en kvinde, der er 50 eller 51, skal tage HRT, og om en der er 40 og lige har kirurgisk overgangsalderen, bør tage det. "Alligevel er de sammenklumpet sammen i samme kategori," siger hun.
"Vi har nu endnu en undersøgelse, der viser, at der kan være negativ indvirkning på kvinder, der mister østrogen tidligt," siger hun og henviser til de foreløbige resultater i dag. Yderligere forskning vil forhåbentlig kaste mere lys over brugen af HRT for kvinder, der skal miste begge deres æggestokke.
