Hvis du er blevet diagnosticeret med multipel sklerose, er det sandsynligvis resultatet af en lang diagnostisk proces, fordi symptomerne på multipel sklerose efterligner de mange andre tilstande. Hvor mange? Du kan blive overrasket …
Det er næppe usædvanligt at høre historier om mennesker, der er blevet misdiagnostiseret flere gange, før de endelig bliver diagnosticeret med multipel sklerose. Andre forbliver i limbo i årevis, undrende om de nogensinde vil få en bestemt MS diagnose. Dette skyldes dels, at der ikke er nogen enkelt test for at etablere en bestemt MS-diagnose, og også fordi der er mange sygdomme, der manifesterer symptomer svarende til MS. Disse kaldes MS mimics.
Hvorfor mimics betyder
At fortælle dig selv med multiple sclerosis efterligninger og måder, hvorpå de sammenligner med MS, kan demystificere meget af diagnostikprocessen. Sommetider er processen med eliminering den eneste måde at MS-diagnose på. Derfor er jo mere du ved om MS-efterligninger, jo hurtigere kan du og din læge fjerne dem som muligheder. I dag, med MS-specialister, der taler for tidlig, aggressiv behandling, jo hurtigere en MS-diagnose kan bekræftes, jo bedre.
"Hvis du er diagnosticeret med MS, vil du være sikker på, at diagnosen er korrekt", siger Jack Burks, MD, klinisk professor i neurologi ved University of Nevada School of Medicine og seniorredaktør af bogen
Multiple Sclerose: Diagnose, Medicinsk Ledelse og Rehabilitering
(Demos Medical Publishing). "Naturligvis kan andre sygdomme ligne MS, men behandlingerne er ikke det samme." Autoimmune sygdomme, der efterligner MS
Akut Dissemineret Encephalomyelitis (ADEM)
er en demyeliniserende neurologisk sygdom præget af inflammation i hjerne og rygmarv. Symptomer kan omfatte hovedpine, anfald, stiv nakke, ataksi, optisk neuritis, opkastning, vægttab, letargi, delirium og undertiden lammelse af en enkelt lem eller en side af kroppen. ADEM adskiller sig fra MS, idet det ofte udløses ved en immunisering eller virusinfektion. Den mest almindelige årsag er tidligere mæslinger infektion, normalt hos børn. ADEM kører et monofasisk kursus, hvilket betyder at der er en episode.
Systemisk lupus erythematosus (SLE)
er en kronisk inflammatorisk sygdom, som kan påvirke hud, led, blod og nyrer. Symptomer omfatter achy, hævede led, ekstrem træthed, anæmi, hududslæt, sol eller lysfølsomhed, hårtab, beslag og Raynauds fænomen, hvor fingrene bliver hvide eller blå i kulden. Nogle gange kaldes den store imitator, lupus viser almindeligvis symptomer forbundet med en anden sygdom, såsom MS. Lupus og MS kan diagnosticeres samtidigt, selv om det er mindre almindeligt end at blive diagnosticeret med en sygdom, og derefter diagnosticeres den anden.
En antinuclear antistof (ANA) test kan hjælpe med at bekræfte en lupus diagnose, men andre sygdomme , herunder MS, kan også producere positive ANA
resultater. Desuden kan en person, der har lupus, ikke altid give positive resultater på denne test.
En urinalyse eller nyrebiopsi kan udføres for at undersøge tegn på mulige nyreproblemer. MRI, CT-skanning, ekkokardiografi, røntgenstråler og andre diagnostiske kriterier anvendes også.
Sommetider kan MS-læsioner på rygmargen være en kendetegnende faktor eller første trimester-miskarrierer, som er ret almindelige hos kvinder med lupus, men ikke kvinder med multipel sklerose.
Sjögrens syndrom
er en kronisk sygdom, hvor hvide blodlegemer angriber de fugtproducerende kirtler. Det er en systemisk sygdom, som betyder, at den påvirker hele kroppen. Symptomer omfatter tørre øjne og mund, sværhedsbesvær og træthed, træthed, ledsmerter, nedsat følelse og følelsesløshed. Sjögrens kan plateau forværres eller gå i remission, og nogle mennesker vil opleve milde symptomer, mens andre vil blive stærkt svækket.
Nerveledningshastighedstest (NCV) kan være til gavn for at skelne mellem MS og Sjögren, fordi nerveskade i MS er central, men nerveskader i Sjögrens er perifer.
Dette er dog ikke altid tilfældet. Sommetider påvirker Sjögren centralnervesystemet, hvilket medfører kognitiv svækkelse og rygmarv.
"Nogle forskere mener, at Sjögrens syndrom er forbundet med MS," siger Burks. "Men denne opfattelse forbliver meget kontroversiel."
Myasthenia Gravis (MG)
er en sygdom, hvor svaghed opstår, når nerveimpulsen, der er ansvarlig for indledende bevægelse, ikke når muskelcellerne. Personer med MG har øget risiko for at udvikle andre autoimmune sygdomme.
MG symptomer har tendens til at svinge hele dagen, ofte forværring om natten. Droopy øjenlåg, ansigtssvaghed, nedsat øje koordination, svaghed i lemmer, nakke, skuldre, hofter og stamme muskler er alle typiske. Muskel træthed er almindelig, og varme, overbelastning eller øget stress kan forværre dette symptom. MG kan forekomme i enhver alder, selv om unge kvinder og ældre mænd er mest berørt.
MG-personer oplever ikke noget tab eller forandring i sensation, og de oplever normalt ikke generaliseret træthed. I stedet oplever de lokal træthed i overtrukne muskler.
"En meget specifik test for MG er en blodprøve for serumantistoffer mod acetylcholinreceptorer," siger Burks. "Otteogtreds procent af alle patienter med MG vil have unormalt forhøjede serumniveauer af disse antistoffer."
Sarcoidose
forekommer typisk mellem 20 og 40 år. Normalt forekommer sygdommen kort og heler naturligt. Imidlertid er der mellem 20 og 30% af patienterne med sarkoidose nogen permanent lungeskade, og hos 10% til 15% af patienterne kan sygdommen blive kronisk.
Symptomer omfatter tør mund, overdreven tørst og træthed, hud udslæt, synabnormiteter, kronisk arthritis, åndenød, forstørrede lymfekirtler, hoste og feber. En røntgenstråle er et af de mest nyttige diagnostiske værktøjer. Infektionssygdomme, der efterligner MS
Lyme disease (LD)
er en infektion forårsaget af Borrelia burgdorferi, en bakterie, der bæres af hjortevægg. Ubehandlet bevæger bakterien gennem blodbanen, forårsager alvorlig træthed, stiv, smertefuld hals, prikkende eller følelsesløshed i ekstremiteterne og ansigtsparese. Det primære symptom er som regel udslæt, der udstråler fra tiskebid. Diagnose bør foretages på baggrund af symptomer og tegn på en tippebid, ikke blodprøver, som ofte kan give falske resultater, hvis de udføres i den første måned efter infektion.
Dem, der bor eller arbejder i boligområder omgivet af tick- infested
skov, eller nyd vandreture, camping, fiskeri og jagt, eller bo i endemiske områder, har øget risiko for denne sygdom.
Humant T-celle lymfotrofisk virus-1 (HTLV-1)
er forbundet med progressiv rygmarvsdysfunktion. Symptomer omfatter spasticitet, delvis lammelse af underekstremiteterne, blære og tarm inkontinens og impotens. HTLV-1 kan udelukkes med en titer, som er en type forhøjet antistof test.
"HTLV-1 påvirker rygmarven og ligner den primære progressive MS", siger Burks.
"Men HTLV -1 forekommer primært i Caribien, så det er vigtigt at spørge om rejse til endemiske områder. Foruden Caribien omfatter disse områder sydlige Japan og mindre almindeligt, Stillehavskysten i Sydamerika, Ækvatorial Afrika og Sydlige Forenede Stater. HTLV-1 er også almindelig blandt intravenøse stofbrugere, "siger han.
Neurosyphilis
, den avancerede form for syfilis, kan forårsage synsproblemer, kognitive ændringer og sensorisk eller motorisk dysfunktion. Som ved HTLV-1 kan test af produktionen af antistoffer eliminere syfilis og neurosyphilis fra listen over mulige diagnoser. "Neurosyphilis er ikke så almindelig som det engang var", siger Burks. "Dette skyldes, at syfilis, forløberen af neurosyphilier, er så let behandles i dag."
Vaskulære sygdomme, der efterligner MS
Stroke
symptomer omfatter pludselige problemer med syn i et eller begge øjne, pludselige problemer med at gå, svimmelhed, tab af koordination, pludselig svær hovedpine, forvirring, problemer med at tale eller forståelse, pludselig kvalme , feber, opkast eller bevidstløshed. "Strokes kan skyldes blødning i hjernen eller blodpropper, der afbryder blodtilførslen til et område i hjernen", siger Burks.
"Resultatet er at neuroner i hjernen dør. Major slagtilfælde forårsager meget åbenlyse tab i funktion og er usandsynligt at forveksles med multipel sklerose.
"Men mindre slag kan producere ændringer eller tab i funktion, der kan se ud som et MS-angreb. Mange mennesker med MS er først blevet fejldiagnosticeret med slagtilfælde, siger han.
Centralnervesystemet (CNS) Angitis , en betændelse i blodkarrene i hjernen, kan forårsage hovedpine, forvirring og andre neurologiske underskud, der langsomt fremskridt.
Dyrearteriøse fistler
er unormale strukturer af blodkar langs rygmarven, der fratager rygmarven i blodet, hvilket resulterer i svaghed, blære og tarmændringer og sensoriske symptomer, som alle forekommer i en recidiverende eller progressiv måde. MR i rygmarven eller rygmarvsangiografi kan kræves for at bekræfte diagnosen.
Binswanger's
er en cerebrovaskulær sygdom, som normalt ses hos ældre patienter med forhøjet blodtryk. Demyelinering af det hvide stof omkring
hjernen, der ligner hvide stoflæsioner set i MS, kan forekomme med denne sygdom. Andre efterligninger
Andre sygdomme er lejlighedsvis forvekslet med multipel sklerose. Disse omfatter fibromyalgi og vitamin B12-mangel, muskeldystrofi (MD), amyotrofisk lateralsklerose (ALS eller Lou Gehrigs sygdom), migræne, hypotyreose, hypertension, Beçhets, Arnold-Chiari-deformitet og mitokondriale lidelser, selvom din neurolog normalt kan regere dem ud ganske let. Fibromyalgi
involverer smerte og træthed i musklerne, ledbåndene og senerne. Muskelsmerter kan skyde eller bankende. Brænding, stivhed, træthed, ansigts- og hovedpine, kognitiv svækkelse, følelsesløshed, prikking, svimmelhed og nedsat koordinering er almindelige. Ændringer i vejr, hormonelle udsving, stress eller depression kan alle bidrage til symptomopblussen. "Selv om fibromyalgi efterligner MS, vil det ikke vise sig på en MR eller endda være observerbar ved en eksamen," siger Burks. "Fibromyalgi er meget uspecifik."
Vitamin B12-mangel kan forårsage demyelinering, følelsesløshed og prikkende hænder og fødder, træthed, svaghed og i ekstreme tilfælde forandring i mental status.
"Der er en teori om, at vitamin B12 faktisk kan producere mere myelin, så folk med MS kan antage at de har brug for mere af det, "siger Burks. "Men B12 er kun gavnligt, hvis du har et underskud til at begynde med." Et sidste ord
"Mens MS kan have mange efterligninger, kan en neurolog normalt lave en korrekt diagnose tidligt i sygdommen ved at tage en omhyggelig historie , laver en komplet neurologisk undersøgelse, ser på MR og i nogle tilfælde evaluerer rygsvæsken, siger han. "Hvis du er bekymret for din diagnose, kan du diskutere dine bekymringer med din neurolog og eventuelt få henvist til en anden udtalelse fra en MS-ekspert på et omfattende MS-center. Multiple Sclerosis Foundation kan hjælpe dig med at finde et MS-center i dit område. "
Genoptrykt med tilladelse fra Multiple Sclerosis Foundation (
//www.msfocus.org
); Alle rettigheder forbeholdes.
