TRANSCRIPT:
Sanjay Gupta, MD, Daglig sundhed: Er det svært at have samtalen med patienten, når du har bekræftet diagnosen?
Neil Lava, MD, Klinisk direktør, Emory MS Center: De har et symptom. Jeg har givet det et navn. Jeg har ikke ændret noget ved at give det et navn, men jeg har ændret alt ved at give det et navn. Jeg er altid forbløffet over, at når folk første gang får diagnosen, er det virkelig overvældende for dem, men når de sætter ting i perspektiv og indser at de skal leve et langt produktivt liv, og jeg skal hjælpe dem med at gøre det, så er de faktisk har en tendens til at gøre det meget godt.
Dr. Gupta: De har diagnosen, nu hvad er prognosen?
Dr. Lava: Ti til 15 procent af patienterne har det, der kaldes godartet multipel sklerose, hvor du kan få nogle symptomer i hele dit liv, men virkelig aldrig har nogen væsentlige underskud.
Dr. Gupta: Der er også andre former.
Dr. Lava: Så den mest almindelige type, 80 til 85 procent af patienterne har dette relapsing-remitting mønster, hvor de vil få et angreb, et neurologisk symptom, som vil vare i et stykke tid og derefter forsvinde. Og på et andet tidspunkt vil de have et andet symptom.
På et tidspunkt risikerer de at blive sekundært progressive, hvilket betyder at de vil få færre angreb, men de vil heller ikke komme sig. De vil begynde at have flere problemer at fungere og meget gradvist kæmper mere og har flere problemer. Men når de bliver sekundært progressive, har jeg ikke meget effektive lægemidler til at bremse progressionen - selvom vi leder efter dem.
Omkring 10 procent af patienterne har det, der kaldes primær progressiv sygdom, hvor de vil udvikle et neurologisk symptom. De kan have lidt problemer med at gå. Deres ben kan være lidt stive. De har aldrig angreb, de har bare det symptom og over tid bliver det meget gradvist værre, og de har flere problemer med at fungere.
Dr. Gupta: Når du beskriver den primære progressive versus relapsing-remitting, lyder de næsten som to forskellige sygdomme?
Dr. Lava: Præcis ret.
Dr. Gupta: Er der patienter, der bliver diagnosticeret med relapsing-remitting, som aldrig i deres levetid kan fortsætte med sekundær progressiv sygdom?
Dr. Lava: Åh absolut. Vi har fundet ud af, at jo hurtigere du lægger nogen på terapi, desto bedre er de i det lange løb. Så vi får dem til behandling meget tidligt i håb om at holde dem i den tilbagefaldende modtagelsesfase og reducere antallet af angreb.
Dr. Gupta: Når du går på arbejde, går du der med en følelse af optimisme om MS og din evne til at behandle patienter i fremtiden?
Dr. Lava: Det er en meget anden sygdom end da jeg først begyndte at behandle patienter. I 1993 havde vi vores første medicin, som var FDA godkendt til MS. Før det havde vi intet at gøre for patienterne. Nu har vi så mange medicin. Vi har så mange valg nu, det er virkelig spændende. Hvad vi venter på er ting der måske stimulerer myelin og selvfølgelig er den rigtige ting, at vi kan genvinde hjerneceller. Jeg mener, at vi kan stimulere dem, er der en måde at skabe nye veje for at kompensere for den skade, der er sket gennem hjernen og rygmarven. Det vil nok være den mest spændende ting.
