Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Tak for at tilmelde dig!

Tilmeld dig mere GRATIS Everyday Health nyhedsbreve.

Hvis du har Crohns sygdom, er du sikkert bekendt med den træthed, der ofte ledsager den. Træthed kan resultere direkte fra Crohns, det er tilsvarende gastrointestinale (GI) symptomer eller den psykologiske vejafgift til at styre en kronisk sygdom som Crohns, og det kan påvirke både dit arbejde og personlige liv negativt. For at begrænse træthed er det vigtigt at holde din tilstand kontrolleret og, når det er muligt, i remission.

Selvom du sikkert er opmærksom på de lægemidler, der bruges til behandling af Crohns, kan du være mindre bekendt med et andet aspekt af pleje, der kan hjælpe med at lindre Crohns-relaterede træthed: Identifikation og behandling af jernmangelanæmi. Denne tilstand udvikler sig, når blodet er lavt i hæmoglobin, et stof der findes i røde blodlegemer, der bærer ilt, på grund af mangel på jern i kroppen.

Jernmangelanæmi kan have en skadelig virkning på livskvaliteten hos mennesker med Crohns eller andre former for inflammatorisk tarmsygdom (IBD). I en undersøgelse, der blev offentliggjort i juni 2016 i tidsskriftet

Inflammatory Towel Diseases

, , fandt forskerne, at personer med IBD ikke var mindre tilbøjelige til at opleve perioder med fritagelse, hvis de var jernmangel. Her er hvad du bør vide om forholdet mellem Crohns sygdom og jernmangelanæmi og om at identificere og få behandling for denne potentielle komplikation af Crohns. Hvordan jernmangel udvikler sig i Crohns

Mens jernmangel kan have en række mulige årsager hos mennesker med Crohns sygdom forekommer det mest som følge af blødning i fordøjelseskanalen. Når dette sker, er folk "uvidende om, at de taber blod", siger James F. Marion, MD, en gastroenterolog og IBD ekspert på Mount Sinai Hospital i New York City. Det skyldes, at blodtabet kan ske gradvist over en lang periode uden åbenlyse symptomer.

I mennesker med Crohns sygdom siger Dr. Marion, at dette blodtab normalt opstår på grund af sygdomsaktivitet. Fordøjelseskanalen indeholder masser af blodkar, han noterer, som kan briste, når Crohns-relaterede sår og sprækker trænger ind under tarmens indre slimhinde.

Enhver med Crohns sygdom kan udvikle jernmangel på denne måde. Imidlertid bemærker Marion, at folk, der allerede har en større risiko for jernmangel, til at begynde med - nemlig kvinder i den fødedygtige alder, der kan miste betydelige mængder jern hver måned i deres menstruationsblod - er mere tilbøjelige til at udvikle tilstanden og udvikle det hurtigere.

I en undersøgelse offentliggjort i juli 2017 i tidsskriftet

BMJ Open Gastroenterology

, fandt forskerne, at 32 procent af deltagerne med Crohns sygdom havde anæmi (lavt hæmoglobin). I 79 procent af disse tilfælde viste anæmi sig at skyldes jernmangel. Som det fremgår af en artikel offentliggjort i 2013 i Annaler for Gastroenterologi , er andre estimater af jernmangelanæmi, der forekommer hos Crohns sygdom, endnu højere, hvilket tyder på, at så mange som 40 procent af voksne med Crohn'smay være anæmisk og 55 procent jernmangel. Personer med Crohns sygdom kan have anæmi, der ikke er relateret til en jernmangel - årsager kan indeholde mangel på vitamin B12 på grund af dårlig absorption i tarmene samt anæmi ved kronisk inflammation - en form for anæmi, Marion noter, der ofte ses i mange kroniske og inflammatoriske lidelser. Identifikation af jernmangel

Hvis du har jernmangelanæmi, kan du opleve andre symptomer end træthed og svaghed, såsom brystsmerter, korthed i åndedræt, lumskhed, kolde hænder eller fødder og usædvanlige trang til at spise stoffer som snavs, is eller kridt (kendt som pica).

"Blodtab og anæmi medfører symptomer, der kan føle sig ret globale," noterer Marion. "Disse er meget svækkende symptomer, og hvis du tilføjer disse oven på eksisterende mavesmerter og diarré, er det en temmelig forfærdelig situation for nogen at være i."

Hvis du har symptomer som disse eller anden grund til at mistanke om en jernmangel, kan din læge bestille et blodpanel, der tester for hæmoglobin for at identificere anæmi. Din læge kan også bestille en blodprøve for et stof kaldet ferritin, der kan identificere jernmangel.

Hvis nogen med Crohns sygdom er fundet anæmisk eller jernmangel, siger Marion, at det kan gøre en indsats for at behandle disse komplikationer og at se ved inflammatoriske markører og revurdere Crohns behandling. "Det kan nogle gange være en grund til at genoprette individets sygdom," siger han, "hvilket betyder at du lægger dem lidt mere under et mikroskop." Dette kan omfatte tests som tarmtarms magnetiske resonansbilleddannelse (MRI) eller en koloskopi for at lede efter polypper eller kolorektal cancer.

Hvis der ikke er nogen form for blodtab, kan din læge undersøge din skammel for kemiske tegn på blod ved hjælp af det såkaldte fecal okkult blodprøve (FOBT). Denne test kan muligvis administreres op til tre gange, siger Marion, fordi blødning ofte er intermitterende og muligvis ikke vises på alle tests.

Behandling af jernmangelanæmi i Crohns

Hvis du er jernmangel på grund af Crohns sygdomsaktivitet bemærker Marion, at det er vigtigt at tage fat på både den underliggende inflammation såvel som selve mangelen ved udformning af et behandlingsforløb.

"Tænk på din krop som en spand, der holder jern," siger han. Hvis du har Crohns betændelse, er det som at stikke et par huller i den spand. Hvis behandlingen kun fokuserer på jerntilskud, vil du hælde mere jern i spanden, men det vil stadig lække ud - med betændelse, der fortsat forårsager blodtab og progressiv skade på GI-kanalen.

I en undersøgelse offentliggjort i oktober 2014 i

Journal of Crohns og Colitis

, viste forskerne, at blandt jernmangelige mennesker med Crohns sygdom, der har igangværende inflammation, viste induktion og opretholdelse af remission ved hjælp af immunsuppressive lægemidler at forbedre jernmangel. Jernmangel viste sig at være til stede i 78 procent af deltagerne med løbende betændelse, men hos kun 22 procent af dem i remission. For at behandle jernmangel kan din læge ordinere orale jerntilskud eller intravenøse (IV) jerninfusioner. "Hvis du vil få en hurtig og sikker dosis af jern til en patient," siger Marion, "der er ikke noget bedre end at administrere det intravenøst, fordi du ved, at hele dosen skal gøre den i kroppen." Begge orale kosttilskud og IV jern er forbundet med visse risici. Crohns-relaterede absorptionsproblemer kan begrænse effektiviteten af ​​orale kosttilskud hos nogle mennesker. Derudover kan oralt jern forårsage irritation af GI, hvilket fører til symptomer som forstoppelse og kvalme. I sjældne tilfælde kan IV jern forårsage en allergisk reaktion. Siger Marion, "Du skal bare skræddersy behandling til den enkelte patient", mens du ser ud til problemer der måtte opstå.

Det kan også være værd at undersøge indholdet af jern i din kost, siger Marion. Det er især vigtigt, hvis du undgår mad som rødt kød, hvad enten det drejer sig om Crohn's-relaterede overvejelser eller fordi du er vegetar eller veganer. For at få nok jern fra rødt kød kræver, at du kun forbruger omkring to til tre portioner om ugen, noterer Marion. Mens kødkilder til jern har tendens til at være de bedste, når det drejer sig om biotilgængelighed af jern og maksimal jernabsorption fra kosten, omfatter andre fødevarekilder til jern mørkegrønne bladgrøntsager, tørrede frugter, bønner og andre bælgplanter og beriget brød, korn, og pasta.

Men når du har Crohns sygdom, og du udvikler jernmangel, "ønsker du virkelig at behandle roden af ​​problemet ved at erkende, at det er en ekstraintestinal manifestation af Crohns," understreger Marion. Så sørg for at se din læge for at sikre, at din Crohns bliver kontrolleret så godt som muligt.