Du er blevet diagnosticeret med testikelkræft, så hvad nu? Her er nogle spørgsmål at overveje at spørge din læge.
1. Hvordan ved du, at jeg har testikelkræft?
Du bør have en eller to typer af tests, der viser primær cancer i testiklerne, og om det har spredt sig til andre dele af kroppen. Blodarbejde ser ud til stigninger i hormoner produceret af nogle kræftceller: alpha-fetoprotein, humant choriongonadotropin (som kan producere brystudvikling) og lactat dehydrogenase. Selvom tilstedeværelsen af disse hormoner indikerer kræft, udelukker fraværet det ikke.
Din læge bør forklare, hvorfor han har udelukket andre mulige problemer, herunder torsion (snoet testikler), orchitis (inflammerede testikler) og godartede cyster.
2. Hvilken type kræft er det? Hvilken fase er det? Hvordan dikterer scenen behandling?
Der er to hovedtyper af testikelkræft - langsomt voksende seminom og hurtigvoksende ikke-seminom - og tre hovedfaser. Disse vil påvirke typen af behandling, men i alle stadier vil testiklen blive fjernet; denne operation kaldes en orkidektomi.
- Trin I. Denne fase beskriver en primær testikulærtumor, som efter fjernelse vil blive undersøgt for at finde ud af, hvilken type kræft (seminom eller ikke-seminom). For de fleste ikke-seminomer følges orchidektomi efter observation med blodprøver og scanninger. Et seminom kan muligvis kræve kemoterapi og måske strålebehandling.
- Trin II. Kræft har spredt sig til abdominale lymfeknuder, som kan fjernes ved hjælp af en operation kaldet retroperitoneal lymfeknude-dissektion (RPLND). Kemoterapi og måske strålebehandling kan også være nødvendig.
- Trin III. Kreften har spredt sig til andre dele af kroppen; kemoterapi anvendes altid.
3. Hvad indebærer behandling?
Doug Bank, præsident og redaktør for testikulærkræftcenteret, der blev diagnosticeret med testikelkræft i alderen 26, siger: "Det er vigtigt at spørge om plus og minus af hver behandling, langsigtede virkninger, og hvad der kunne ske, hvis du ikke får behandling. "
- Orchidektomi. En orkididektomi fjerner den berørte testikel; det er en hurtig operation udført gennem en lyske snit. Hvis RPLND er påkrævet, udføres den med enten et abdominal snit eller ved laparoskopisk kirurgi. Med denne operation er et lille videoscope indsat i kroppen. Læger kan operere uden at forlade et stort ar.
- Kemoterapi. Kemoterapi er en lægemiddelcocktail, der bruges til at dræbe kræftceller og er generelt udført på ambulant basis. Det gives normalt efter at operationen er udført, medmindre din kræft har spredt sig til andre dele af kroppen, i hvilket tilfælde den kan gives før kirurgi.
- Radioterapi. Denne behandling anvendes kun til seminomer, med behandling rettet til de berørte områder.
4. Kan jeg få sex igen? Vil jeg se normal?
Fjernelse af testikler bør ikke påvirke dit sexliv negativt. Siger Jonny Imerman, grundlægger af online-kræftstøttetjenesten Imerman Angels, der havde testikelkræft da han var 26 år: "For mig er det det samme, og ejakulering føles ikke eller ser anderledes ud."
behandling kan medføre ændringer i seksuel funktion, men forbedringer i kirurgi, kemoterapi og strålebehandling har reduceret disse problemer. Psykologiske faktorer kan også spille en rolle i seksuel funktion. Denne normale reaktion kan hjælpe med seksuel rådgivning. Hvis RPLND udføres ved hjælp af nervebesparende kirurgi, kan den eneste ændring i fysisk funktion være retrograd ejakulation. I denne situation går ejakulatet ind i blæren og frigives gennem vandladning.
En anden ting at overveje er kemoterapi: I kemo kan lægemidlet komme ind i ejakulatet, så du skal bruge kondom for ikke at udsætte din partner for dem.
Hvis testosteronniveauet falder på grund af behandling, kan der gives hormonbehandling.
Hvad angår hvordan du ser ud, for de fleste mænd bliver scrotal sac bevaret og ser ikke meget anderledes ut. Men et implantat er en mulighed, under eller efter en orkidektomi.
5. Vil behandlingen gøre mig ufrugtbar? Hvad er mine muligheder, hvis jeg vil starte en familie?
"Enhver behandling har potentiale til at påvirke en mands frugtbarhed", siger Stephen Boorjian, MD, assisterende professor i urologisk onkologi og en kirurg på Fox Chase Cancer Center i Philadelphia. Men for de fleste mænd går det ikke med kirurgi at fjerne en testikel.
Men det er operationen: Omkring 50 procent af mændene, der har haft kemoterapi eller strålebehandling, bliver permanent infertile afhængigt af terapiens type og varighed. Men for resten er frugtbarhed mulig selv under terapi; Det kan også genoptages omkring seks måneder efter kemoterapi og to år efter strålebehandling. Fordi sæd kan blive beskadiget før dette punkt, er det en god ide at bruge prævention.
Da der ikke er mulighed for at forudsige, hvem der bliver gjort ufrugtbar ved kræftbehandling, bør du spørge om sperm. Behøver jeg at se en specialist?
Mens mange urologer har erfaring med orkidektomi, er en specialist, der er uddannet i nervebesparende teknikker, brug for RPLND. Også fordi det er sjældent, sørg for at din onkolog har erfaring med at behandle testikulær cancer. Få en henvisning eller få din onkolog konsultere en specialist.
7. Hvad er min prognose?
Ifølge den amerikanske kræftforening er den femårige overlevelsesrate for mænd med lokaliseret testikelkræft 99 procent; for dem med lymfeknuder involvering er det 96 procent. Selvom det er spredt, vil omkring 72 procent af testikulærcancerpatienter overleve.
Kemoterapi i en ung alder er forbundet med en øget risiko for hjertesygdom senere. Dr. Boorjian anbefaler, at du går til regelmæssige helbredsundersøgelser og følger en "hjertesund" kost.
