Indholdsfortegnelse:
- Undersøgelsen omfattede 486 testikulærcanceroverlevende, hvis gennemsnitlige alder var 38. Forskerne undersøgte risikofaktorer der fører til hjertesygdom såvel som metabolisk syndrom, en konstellation af risikofaktorer, der ofte er en forløber for hjertesygdomme og diabetes. De kræftoverlevende blev sammenlignet med en kontrolgruppe af ligestillede mænd, som ikke har haft kræftbehandling.
- Resultaterne tyder på, at testiklærcancer overlevende har et andet mønster af risikofaktorer for metabolisk syndrom og hjertesygdom sammenlignet med den generelle befolkning, siger Abu Zaid. Anvendelse af de standardkriterier, der anvendes til at estimere hjertesygdomsrisiko for testikulære kræftoverlevende, kan føre til en fejlagtig vurdering.
- Forskere har ideer om, hvorfor testikulærcanceroverlevende ser ud til at have større risiko for hjertesygdomme - viden, der bør hjælper med at sænke risikoen. "Risiko har meget at gøre med testosteron," siger Abu Zaid. "Testikulære kræftoverlevende har lavere testosteronniveau end kollegier, fordi de har fået en testikel fjernet kirurgisk, og nogle gange kan kemoterapi skade den anden Når testosteron er lav, kan det køre både HDL og LDL op. Det ændrer også, hvordan kroppen fordeler fedt. "
- "Vi anbefaler, at vores overlevende, hvis de har symptomer på hypogonadisme eller lavt testosteron, kontrolleres, og hvis det er lavt, at modtage testosteron-erstatningsterapi, "siger han. For mange overlevende modtager ikke behandling for lavt testosteron, siger han og bemærker: "Der er behov for en betydelig forbedring her. I platinestudiet havde 38 procent af de overlevende lav testosteron. Nogle af dem blev aldrig diagnosticeret. Kun 11 procent var på udskiftning. "
Journal of the National Comprehensive Cancer Network antyder, at udviklingen af hjertesygdom udgør en langt større trussel mod deres fremtidige sundhed. Forskere fandt, at testikelkræftoverlevende havde højere fedmeindhold, hypertension og lipoproteinkolesterol (LDL) end lignende ældre mænd, der ikke havde kræft. Undersøgelsen skal bede kræftpatienter og deres læger om at tage skridt til reducere risikoen for hjertesygdomme, siger den førende forfatter af undersøgelsen, Mohammad Abu Zaid, adjungerende professor i medicin ved Indiana School of Medicine i Indianapolis.
Virkningen af kræftbehandling på hjertet er et emne af voksende bekymring blandt læger, da flere kræftpatienter behandles med succes og oplever langvarig overlevelse. Den nye forskning er en del af den igangværende Platinum Study, finansieret af National Cancer Institute, som evaluerer de metaboliske konsekvenser af platinbaseret kemoterapi. Undersøgelse af testikelkræftoverlevende er særlig nyttig, siger Dr. Abu Zaid, fordi mænd med sygdommen ofte diagnosticeres i tyverne eller trediverne og kan forvente at leve i mange årtier efter en vellykket behandling.
"Testikulær cancer er den mest almindelige kræft hos unge mænd, "siger Abu Zaid. "I 1970'erne døde omkring 95 procent om året. Men i dag kan vi helbrede 95 procent af testikelkræftpatienter. Overlevende er en enestående befolkning, fordi du kan studere, hvad kemoterapi kan gøre på lang sigt, hvilket du ofte ikke kan gøre med andre former for kræft. "
Tidligere epidemiologiske undersøgelser har foreslået, at overlevende af testikelkræft er mere tilbøjelige til at udvikle sig hjerte sygdom. Undersøgelser i Europa har vist, at disse patienter har flere risikofaktorer for hjertesygdomme, såsom hypertension og fedme. Men ingen undersøgelser havde undersøgt data om nordamerikanske mænd, siger Abu Zaid.
"I USA er befolkningsblandingen anderledes," siger han. "Andre etniske grupper skal ses på. Den genetiske sammensætning i USA er forskellig, og behandlingerne kan være forskellige. "
Testikelkræft: Voksende tegn på hjerterisiko
Undersøgelsen omfattede 486 testikulærcanceroverlevende, hvis gennemsnitlige alder var 38. Forskerne undersøgte risikofaktorer der fører til hjertesygdom såvel som metabolisk syndrom, en konstellation af risikofaktorer, der ofte er en forløber for hjertesygdomme og diabetes. De kræftoverlevende blev sammenlignet med en kontrolgruppe af ligestillede mænd, som ikke har haft kræftbehandling.
Undersøgelsen viste, at tre ud af fire testikulærcancer overlevende var overvægtige eller overvægtige, og 43 procent havde hypertension sammenlignet med 30,7 procent af kontrollen gruppe. Overlevende var meget mere tilbøjelige til at have forhøjet LDL (dårligt) kolesterol - 17,7 procent sammenlignet med 9,3 procent - samt højere samlede kolesterolniveauer - 26,3 procent sammenlignet med 11,1 procent.
De overlevende var mindre tilbøjelige til, på den anden side, at have nedsat lipoprotein med høj densitet (HDL) eller "godt" kolesterol sammenlignet med kontrolgruppen og mindre tilbøjelige til at have abdominal fedme. Satserne for metabolisk syndrom var ens i de to grupper: 21 procent sammenlignet med 22,4 procent for kontrolgruppen.
Testikulære kræftoverlevende bør vurderes forskelligt for hjertefare
Resultaterne tyder på, at testiklærcancer overlevende har et andet mønster af risikofaktorer for metabolisk syndrom og hjertesygdom sammenlignet med den generelle befolkning, siger Abu Zaid. Anvendelse af de standardkriterier, der anvendes til at estimere hjertesygdomsrisiko for testikulære kræftoverlevende, kan føre til en fejlagtig vurdering.
"Hvis du ser på den generelle befolkning, tænker du på abdominal fedme som en vigtig risikofaktor for hjertesygdomme. Men dette gælder måske ikke for testikulærcancerpatienter, "siger han.
" For testikulære kræftoverlevende, som med de fleste kræftoverlevende, ophører de medicinske bekymringer ikke med remission ", siger Timothy Gilligan, MD, af Case Comprehensive Cancer Center i Cleveland, der stole på National Comprehensive Cancer Network's Retningslinjer for testikelkræft. "Testikulær kræft overlevende, hvis behandling omfattede kemoterapi, strålebehandling eller begge har en øget risiko for at dø af kardiovaskulær sygdom. Denne undersøgelse giver værdifulde oplysninger, som vi forsøger at forstå hvorfor. Det tjener også som en vigtig påmindelse om passende langsigtet sundhedspleje efter fuldførelse af kræftbehandling som beskrevet i NCCN's retningslinjer for overlevelse. "
Ændringer i testosteronniveauer er en del af problemet
Forskere har ideer om, hvorfor testikulærcanceroverlevende ser ud til at have større risiko for hjertesygdomme - viden, der bør hjælper med at sænke risikoen. "Risiko har meget at gøre med testosteron," siger Abu Zaid. "Testikulære kræftoverlevende har lavere testosteronniveau end kollegier, fordi de har fået en testikel fjernet kirurgisk, og nogle gange kan kemoterapi skade den anden Når testosteron er lav, kan det køre både HDL og LDL op. Det ændrer også, hvordan kroppen fordeler fedt. "
Kemoterapi behandling ligner også ely spiller en rolle i senere hjertesygdom sammen med livsstilsfaktorer, der ligner den generelle befolkning: rygning, en usund kost og utilstrækkelig fysisk aktivitet, siger han.
For overlevende af testikelkræft er regelmæssig screening nøglen
Testikulære kræft overlevende og deres læger bør være opmærksomme på de risici, Abu Zaid siger. Disse mænd bør underkastes screening for hjertesygdom i en yngre alder, såsom måling af kolesterol et år efter kræftoperation og årligt derefter. En sund vægt bør tilskyndes. Desuden bør mænd med symptomer på lavt testosteron eller en tilstand kaldet hypogonadisme testes og behandles om nødvendigt.
"Vi anbefaler, at vores overlevende, hvis de har symptomer på hypogonadisme eller lavt testosteron, kontrolleres, og hvis det er lavt, at modtage testosteron-erstatningsterapi, "siger han. For mange overlevende modtager ikke behandling for lavt testosteron, siger han og bemærker: "Der er behov for en betydelig forbedring her. I platinestudiet havde 38 procent af de overlevende lav testosteron. Nogle af dem blev aldrig diagnosticeret. Kun 11 procent var på udskiftning. "
Platinestudien kan i sidste ende give andre oplysninger, som kan bruges af kræftoverlevende, siger Abu Zaid."
"" Frygten for kræft tilbagevenden er altid meget høj. Det bekymrer dem, "siger han. "Men både patienter og sundhedsudbydere kan ignorere andre problemer, der faktisk kan være mere sandsynlige end kræften kommer tilbage. Formålet med Platinum Study er at forhindre, at disse komplikationer opstår. Du bliver helbredt. Vi vil ikke have, at du får andre problemer. "
