Forskningsmiljøet lægger stor vægt på flere myelomer. På hjemmesiden clinicaltrials.gov, der viser de nuværende kliniske forsøg for alle typer sygdomme, omfatter 1.128 forsøg flere myelomer. PubMed, den hjemmeside, der indeholder offentliggjorte undersøgelser om specifikke medicinske emner, herunder dem, der involverede mus og andre forskningsdyr, havde mindst 200 artikler om multiple myelomer, mange offentliggjort alene i december 2009.
Selvom der ikke er nogen myelombehandling endnu, Forbedringer i myelombehandling kan gennemsnitlige patienter være i stand til at leve længere mellem behandlinger uden tilbagefald og opleve færre bivirkninger, når de kræver behandling.
"Forskningsniveauet for myelom er bemærkelsesværdigt", siger Brian Durie, MD, formand for bestyrelsen på International Myeloma Foundation i Los Angeles. Dr. Durie bemærker, at forskningsresultater viser nye anvendelser og kombinationer af myelombehandlinger, der allerede er godkendt til brug hos myelomepatienter. Der er også nye lægemidler i forskningsrøret, der kunne godkendes i det næste år eller to.
Nye myelombehandlingsmuligheder
Nylige undersøgelser med håb om nye kombinationer af godkendte behandlinger er "umiddelbart relevante for klinikere", forklarer Durie . Lovende nye kombinationer omfatter:
- Bortezomib (Velcade) kombineret med lenalidomid (Revlimid) og dexamethason
- Bortezomib kombineret med cyclophosphamid (Cytoxan) og dexamethason
- Bortezomib, thalidomid (Thalomid) og dexamethason
- Bortezomib kombineret med cyclophosphamid, lenalidomid og lavdosis dexamethason
Mange nyere studier viser fordel på kort sigt, og kun tiden vil fortælle, hvor godt de arbejder på lang sigt. Dog siger Durie, at langsigtet opfølgning af patienter, der har fået en kombination af bortezomib, melphalan (Alkeran) og prednison, fortsat viser sig at være gavn af denne tilgang til myelombehandling. Dette er en særlig lovende myelombehandling for ældre patienter, påpeger Durie.
Durie tilføjer, at fordi smertefuld neuropati eller nervepine er en almindelig bivirkning af bortezomib, forskere lærer fra disse undersøgelser, at en primær måde at bruge lægemiddel er at give det kun en gang om ugen som en del af disse kombinationsbehandlinger. Ved at gøre dette fortsætter myelombehandlingen med at være effektiv, og neuropati er meget reduceret.
Forebyggelse af myelom hos højtrisikopatienter
Personer med "smolende myelom", en type myelom, der er asymptomatisk, udvikler sig meget langsomt og er normalt ikke behandlet, før symptomerne opstår, kan være beroliget over nyheder om, at lenalidomid kan forhindre myelom i at udvikle.
Et spansk studie sammenlignede sygdommens progression hos patienter, som ikke fik nogen behandling med dem, der fik lenalidomid. Forskere fandt, at efter 19 måneders observation ikke udviklede nogen af patienterne, der fik lenalidomid, myelom, hvorimod 15 procent af dem, der ikke fik behandlingen, fik nogle få knoglesygdomme. Ud over løftet om at forebygge myelomudviklingen var forebyggelsen af aktiv knoglesygdom er en vigtig afvikling af undersøgelsen, forklarer Durie. En anden undersøgelse viste, at lenalidomid også kan forlænge en patients tid uden myelom efter en knoglemarvstransplantation, hvis medicinen tages dagligt.
Myelomlægemidler på horisonten
Selvom godkendte lægemidler viser stigende succes inden for myelombehandling fortsætter forskerne at udvikle nye lægemidler, der i øjeblikket bliver testet og ser lovende ud, siger Durie. Disse omfatter:
Carfilzomib.
- Denne nye proteasominhibitor, der virker som bortezomib, et andet stof i denne klasse, kan være forbundet med lavere risiko for neuropati. Et proteasom er en type protein, som kræftceller behøver at leve; en proteasominhibitor holder proteasomerne i stand til at fungere. Pomalidomid.
- Dette er den tredje generation af lægemidlet thalidomid og lenalidomid. Durie rapporterer, at denne oral myelombehandling ikke har nogen neuropati bivirkning og en reduceret risiko for dyb venetrombose (blodprop), som er almindelig for myelombehandlinger. Fordi dette lægemiddel synes at være effektivt hos omkring en tredjedel af patienterne, der ikke reagerer på lenalidomidbehandling, kan det være en god sikkerhedskopi for vanskeligt at behandle myelom. Disse stoffer stopper produktionen af et protein kaldet interleukin-6 (IL-6), som myelomceller skal vokse. ACE-011.
- En ny type knoglerapi ser ud til at virke ved at hjælpe knogle genopbygge sig selv. Traditionelt gives patienter med knoglesygdomme bisfosfonater, stoffer, der blot stopper knoglernes ødelæggelse, men genopbygger det ikke. ACE-011 kan være en bedre løsning i fremtiden, i kombination med effektiv myelombehandling, siger Durie. Alle disse stoffer er et til to år efter godkendelse, men hidtil er resultaterne af deres kliniske forsøg lovende, siger Durie. Myelombehandlingsforskning giver også fordele for patienter med andre typer blodrelaterede kræftformer, tilføjer Durie - patienter med leukæmi og lymfom kan også drage fordel af disse nye behandlinger.
