Indholdsfortegnelse:
Cirkulation og Journal of the American College of Cardiology . Kolesterol retningslinjerne anbefaler statin terapi - en medicin, der sænker kolesteroltalet i blodet - til 4 brede grupper af mennesker:
Patienter, der har hjertesygdomme
- Patienter, der har LDL kolesteroltal ved 190 mg / dL eller højere
- Patienter, der er mellem 40 og 75 år gamle og har type 2-diabetes
- Og mennesker mellem 40 og 75 år, der har stor risiko for hjertesygdomme
- "Vi sætter ud for at finde den bedste måde at reducere hjerte på tack og slagrisiko for dem, der mest sandsynligt vil drage fordel af forebyggende behandlinger, "siger leadforsker Neil J. Stone, MD, en bonow professor i medicin ved Northwestern University's Feinberg School of Medicine i Evanston, Ill. Både livsstil og medicin har roller til opnåelse af dette mål.
"Tilslutning til en hjertesund livsstil og statinbehandling viste sig at være baseret på en meget stor mængde forskningsdata, der giver den bedste chance for bedre sundhed hos dem, der er mest udsatte", konstaterer Dr. Stone.
En af ændringerne i den måde, hjertesygdomsforebyggelse vil bevæge sig fremad, er at omfatte slagtilfælde i definitionen af hjerte-kar-sygdomme. Nu vil forebyggelse af hjertesygdomme omfatte overvejelse af hjerteanfald, hjerteinfarkt, angina, revaskularisering og også slagtilfælde, minislag (også kaldet TIA) og perifer arteriel sygdom (PAH). Med denne bredere definition er sundhedsudbydere håber at forhindre flere af de hjertelaterede hændelser, der forårsager den mest handicap og tager mest liv i USA. Hjertesygdomme er den største dødsårsag i USA og berører den nuværende dødsårsag, der skubber de nye retningslinjer for at leanere mod mere aktive forebyggende tiltag.
De nye kriterier tillader ca. 30 procent af den amerikanske voksne befolkning, der skal behandles, ifølge Stone.
"Dette er en drastisk afvigelse fra de eksisterende retningslinjer i USA", siger Dr. Merle Myerson, kardiolog, lipidspecialist og direktør for kardiovasulær sygdomsforebyggelse fra St. Luke's og Roosevelt Hospital i Mount Sinai Health System i New York. En anden forskel er et fokus på forebyggelse af aterosklerose - tilstoppede blodkar. Stone forklarer: "Vores kolesterol retningslinjer opdaterer de forudgående oplysninger om behandling af blodkolesterol for at reducere hjerteanfald og slagtilfælde på grund af atherosclerose." Han tilføjer: "Aterosklerose er den proces, hvor kolesterolrige plaques udvikler sig og til sidst blokerer blod til større arterier til hjerte, hjerne, andre organer og ekstremiteter. " Livsstilsændringer er stadig en central del af forebyggelsen af hjertesygdomme. De nye retningslinjer viser en hjertesund kost, regelmæssig motion, ikke rygning og at komme til en sund vægt som hjørnestenene i forebyggelsen. Men derudover er der et større fokus på statinbehandling for at reducere blodniveauet af kolesterol for personer med risiko for hjertesygdomme.
Stone siger, "Retningslinjer skal opdateres regelmæssigt, så de nyeste forskningsresultater kan stilles til rådighed for læger til at opdatere deres pleje af deres patienter. "Gruppen af klinikere, der skrev retningslinjerne, kiggede på de bedste nylige videnskabelige beviser, herunder randomiserede kliniske forsøg, for at komme til deres konklusioner. Der var behov for en ændring i retningslinjerne, fordi de ikke var blevet opdateret i de sidste 9 år, da nye data var akkumuleret.
Et nyt individuelt mål for kolesterol
Mens patienter tidligere fik et kolesterolmål at nå, nu hver personens mål for at sænke kolesterol kan variere - afhængigt af hvad deres indledende niveauer af kolesterol er.
"Der lægges vægt på at tilvejebringe høj eller moderat intensitetsstatinbehandling", forklarer Dr. Myerson. "Hvis det er højtintensivt, er målet at reducere LDL-kolesterol med over 50 procent. Hvis moderat intensitet er målet at reducere LDL-kolesterol med 30 til 50 procent. Dette giver mulighed for individualisering, men er ikke længere et enkelt nummermål for LDL. "
På den måde tager de nye retningslinjer et patientcentreret billede af hjertesundheden. En anden måde, at de nye retningslinjer er mere i overensstemmelse med individuelle behov, er at de betragter køn og etnicitet i at forudsige risikoen for hjertesygdom - og beslutter, om statinbehandling er nødvendig. "Vi forsøger at forhindre både hjerteanfald og slagtilfælde nu," siger Stone, "sidstnævnte punkt er især vigtigt for kvinder og afroamerikanere, der ofte præsenterer hjerteslag, inden de vil præsentere med et hjerteanfald. "
I tilfælde af familiær hypercholesterolemi har patienterne meget højt niveau af kolesterol. Den nye retningslinje understreger, at selv om deres kolesteroltal ikke t falder til under LDL på 100 mg / dL, de er ikke behandlingsfejl, fordi deres niveauer kan være faldet med 50 procent eller mere.
Patienter og sundhedspersonale skal alligevel være opmærksomme på at ordinere statiner, når det er SA fe, og ikke i kombination med andre stoffer, der kan reagere forårsager en farlig situation. For eksempel er statiner og antibiotika en farlig kombination.
"Når det kommer til sikkerhed, er det vigtigt at erkende, at nogle stoffer kan interagere med statiner for at øge deres blodniveau og forårsage skadelige bivirkninger," siger Stone. "Nogle af de tidligste statiner, der skal anvendes i dette land, var lovasatin og simvastatin. De påvirkes af 3A4 P450-hæmmere, herunder stoffer som f.eks. Antibiotika som erythromycin og clarithromycin. "
Retningslinjerne fremmer rammerne for bedre forebyggelse, da de indføres i klinisk praksis.
Tal med din sundhedspleje udbyder om, hvad kolesterol retningslinjerne betyder for dig og for at se om der er et skridt i forebyggelse af hjertesygdomme i din fremtid.
