PHILADELPHIA - Tirsdag den 29. maj 2012 (MedPage Today) - Overdoserede patienter med type 2-diabetes, som gennemgår laparoskopisk justerbar gastrisk banding, kan se en signifikant forbedring af deres glucosekontrol, viste en foreløbig analyse af APEX-undersøgelsen.
Om 2 år , Opnåede 95 procent af 47 patienter enten remission eller forbedring af deres hæmoglobin A1c-værdier, ifølge Ted Okerson, MD, fra University of California i Irvine og kolleger.
De, der opnåede remission, havde en 22,8 procent fald i kroppens masse indeks (BMI) sammenlignet med et fald på 18 procent i både den forbedrede gruppe og den ikke-ændrede gruppe, Okerson rapporterede her på møde i American Association of Clinical Endocrinologists (AACE). "
" Vi ved, at hvis vi griber ind tidligt når der e er stadig funktionelle beta celler, er der mere sandsynligt en chance for remission, "sagde Okerson.
Når forskerne så på remission gruppen, var gennemsnitsvarigheden af diabetes gennemsnitlig omkring 4 år sammenlignet med et gennemsnit på 6,7 år for dem, der forbedrede , hvilket var en væsentlig forskel. De tre patienter uden ændring i HbA1c havde en median sygdomsvarighed på ca. 9 år.
Forskere definerede "remission" som eliminering af hypoglykæmisk medicin og "forbedring" som reduktion af hypoglykæmisk medicin.
"Det er vigtigt, at vi alle ved, at livsstilsændringer i kost og vægttab er fundamentale for behandlingen af type 2-diabetes. Men vi ved også, at disse anbefalinger er vanskelige for patienterne at opnå, "siger Okerson.
Selv når patienter opnår succes i meningsfuldt vægttab og livsstilsændringer, er det også svært for disse patienter at opretholde disse ændringer, sagde han. Med denne baggrund sagde Okerson, at bariatrisk kirurgi bliver en "stadig mere anerkendt potentiel behandlingsmetode for at hjælpe patienterne med at opnå et meningsfuldt vægttab, der er signifikant, men også bæredygtig. "
Studien APEX (LAP-BAND AP Experience) er et prospektivt 5-årigt, multicenter åbent observatorisk forsøg, der blev designet i 2008. Denne rapport er et foreløbigt kig på 2-årige data.
De 23 procent af de 395 patienter med type 2-diabetes er typiske for en bariatrisk serviceundersøgelse, der ser på alle kommende, siger Okerson. Nyere undersøgelser vil dog generelt have en højere procentdel af patienter med diabetes.
Baseline BMI var ens i alle tre grupper, men ændringen i BMI efter 2 år var lidt større i remissionsgruppen med 10 point af deres BMI sammenlignet med ca. 8,5 point i de to andre grupper (forbedret og ingen ændring).
Den eneste statistisk signifikante forskel var i procent overskydende vægt, som defineres som den vægtmængde, som en patient skal tabe for at opnå et BMI på 25 . I remissionskoncernen var det -56 procent sammenlignet med -43 procent i den forbedrede gruppe. Det overordnede vægttab er også marginalt korreleret med ændringer i type 2-diabetesstatus, rapporterede Okerson. "Folk vil altid vide, hvad der sker, når du mister en betydelig vægt," bemærkede han.
I dette tilfælde , fandt forskerne, at patienter oplevede remission eller forbedring i andre comorbiditeter, herunder 91 procent i hypertension, 77 procent i hyperlipidæmi, 91 procent og 92 procent i gastrisk reflux og slidgigt, og "vigtigere", siger Okerson, 86 procent i søvnapnø "givet at det er en anden kardiovaskulær risikofaktor. "
Hvad angår sikkerhed var der ingen signifikante forskelle i bivirkninger mellem dem med og uden diabetes.
Okerson retorisk spurgte, hvorfor der ikke er 100% remission. "Vi ved, at insulinresistensen forværres efterhånden som patienterne vokser. I nogle patienter kan beta-cellerne følge med med insulinsekretionen, men i andre dør betacellerne gradvist, insulinudskillelsen falder, og glukosen går op," sagde han .
Han spurgte derefter, om der var forudsigere af remission hos sådanne patienter. For gastrisk bypass kirurgi og banding er forudsigerne mængden af vægttab og varigheden af diabetes. Sygdommens alvorlighedsgrad var også en forudsigelse for remission hos patienter med bypass.
Okerson sagde, at en begrænsning af undersøgelsen var, at der ikke var nogen laboratoriedata.
