" Forventningen i MS har altid været at forsøge at bremse sygdommens progression. Nu kan vi fortælle vores patienter at et betydeligt antal rent faktisk kan forbedres ved at vende deres handicap, "siger leadforsker Dr. Gavin Giovannoni. Han er neurologi professor ved Queen Mary University of London i England.
Behandlingen er dog ikke uden sine ulemper. På grund af muligheden for bivirkninger skal folk, der har modtaget denne behandling, gennemgå månedlige blod- og urinprøver i fire år efter den sidste dosis, sagde Giovannoni.
Giovannoni beskrev Lemtrada som et immunsystem "rebooter". For det første udtømmer det immunsystemet, så det gør det muligt at genoprette, forklarede han.
I løbet af den tid, hvor immunsystemet er udtømt, er der risiko for infektion over otte til 12 uger, herunder herpesinfektioner, sagde han.
Når immunsystemet genopbygger sig selv, vil et betydeligt antal mennesker, omkring 40 procent, udvikle en anden autoimmun sygdom, "siger Giovannoni. Disse omfatter Graves 'sygdom (en skjoldbruskkirtelforstyrrelse) og en blødende / blå mærkeforstyrrelse kaldet idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP), som forekommer hos ca. 2 procent af patienterne, bemærkede han. "Men disse sygdomme kan behandles, så det er ikke som MS. Det er en slags handel i din MS for en anden autoimmun sygdom, "siger Giovannoni.
Endnu en MS-specialist, der gennemgik den nye undersøgelse, skal patienterne være forsigtige med at tage stoffet.
Lemtrada er ikke til hver patient med MS og beslutningen om at bruge det bør overvejes omhyggeligt, sagde Dr. Dhanashri Miskin, en behandlende neurolog ved Lenox Hill Hospital i New York.
RELATERET: 8 Nøglepunkter om Multipel Sklerose
"Selv om sikkerhedsprofilen er generelt overskuelig for den rigtige patient. Risikoen risikerer sandsynligvis at opveje fordele hos patienter med mild eller tidlig stadiums sygdom. "Miskin sagde.
Beslutningen om at starte Lemtrada bør laves i sammenhæng med risikoen, herunder infusionsassocierede reaktioner , infektion s og autoimmune bivirkninger, sagde hun. "Selvom behandling med alemtuzumab [Lemtrada] er forbundet med sikkerhedsrisici, er disse risici håndterbare hos de fleste patienter," sagde Miskin.
Den nye forsøg med mere end 600 patienter med tilbagefaldsmedlemmer MS blev finansieret af Sanofi Genzyme og Bayer HealthCare Pharmaceuticals , stoffets beslutningstagere. MS forekommer, når immunsystemet fejlagtigt angriber beskyttelseskappen omkring nervefibre i hjernen og rygmarven. Folk kan lide muskelsvaghed, følelsesløshed, synsproblemer og problemer med balance og koordinering. MS med tilbagefaldsmedicin er den mest almindelige type, med symptomer pludseligt forværrede og derefter i remission.
For dette studie behandlede Giovannoni og kollegaer 628 patienter med tilbagefaldsmedlemmer, MS, som ikke havde reageret på mindst et andet MS-lægemiddel. Lemtrada blev givet til 426 patienter, mens 202 modtog et andet lægemiddel, interferon beta-1a.
Forskerne vurderede handicapniveauer ved studiestart og hver tredje måned i to år. Ved studiens ende var næsten 28 procent af dem, der fik Lemtrada, forbedret med mindst et punkt på en 10-punkts handicapprøve, sammenlignet med omkring 15 procent af de patienter, der fik interferon.
Desuden var patienter, der fik Lemtrada, 2,5 gange større sandsynlighed for at få deres tænkeevner forbedret sammenlignet med dem, der fik interferon. Og de var mere end dobbelt så tilbøjelige til at se forbedringer i deres evne til at bevæge sig uden tremor eller klodsighed, viste resultaterne. Resultaterne blev holdt efter forskerne tilpassede resultaterne for at sikre, at gevinsterne ikke blev ledet af dem, der genvandt fra tilbagefald .
Giovannoni mener, at stoffet kunne tilbyde reel lettelse fra MS-symptomer. Ikke alene forbedrer alemtuzumab handicap, men de fleste patienter går ind på langvarig remission i mindst fem til otte år, sagde han.
"Nogle patienter har gået 12 år uden bevis for sygdomsaktivitet," sagde han.
Ifølge Bruce Bebo, eksekutivdirektør for forskning ved National Multiple Sclerosis Society, er "Gendannelse af tabt funktion et væsentligt uomtvistet behov for mennesker, der lever med MS."
Denne undersøgelse undersøger tidligere resultater vedrørende reversering af nogle handicap hos dem, der modtog alemtuzumab, sagde han. "Jeg er opmuntret af disse resultater og opfordrer andre til at forfølge potentielt genoprettende tilgange til behandling," sagde Bebo.
Giovannoni påpegede, at de fleste af stoffets fordele er opnået tidligt i sygdommen. "Hvis du virkelig ønsker, at dette stof skal have stor indflydelse, bør du bruge det så tidligt som muligt. I EU anbefales det til tidlig anvendelse," bemærkede han.
Rapporten blev offentliggjort 12. oktober i tidsskrift
Neurologi
.
