Hvad forårsager multipel sklerose? |

Der er mere end 100 gener og mange miljømæssige risikofaktorer, der spiller en rolle i MS.Getty Images; Shutterstock

Symptomerne, der karakteriserer multipel sklerose (MS), skyldes alle læsioner eller områder af skade i hjernen, rygmarven og optisk nerve. Men ingen ved præcis, hvad der udløser immunsystemet til at angribe den beskyttende myelinkappe, der normalt dækker nervefibre på disse steder.

De fleste eksperter mener, at det sker, når en person med genetisk disposition til multipel sklerose udsættes for visse miljømæssige forhold, som et lavt D-vitaminiveau, rygning eller Epstein-Barr-virus.

Uden at kende årsagen til MS kan lægerne ikke med sikkerhed vide, hvem der vil udvikle sygdommen, men de ved, at der er nogle ting, der kan sætter dig i højere risiko.

Genetiske forskelle er en medvirkende årsag

Gen er segmenter af DNA, der danner koden til fremstilling af proteiner i kroppen. Mens små forskelle i gener er kendt for at bidrage til udviklingen af ​​MS, bestemmer præcis hvilken rolle de spiller, er kompliceret, ifølge Farrah Mateen, MD, PhD, en lektor i neurologi ved Harvard Medical School og neurolog ved Massachusetts General Hospital i Boston . Der er mere end 100 gener, der spiller en rolle i MS, som opstår, når forskellige gener "bliver tændt eller slukket", siger hun.

Og endda mennesker med bestemte prædisponerende genetiske varianter kan aldrig få MS. Ariele Greenfield, MD, en klinisk stipendiat i afdelingen for neurologi ved University of California San Francisco School of Medicine, siger, at de stærkeste genetiske risikofaktorer for MS øger en persons risiko ved ti gange. Med andre ord går risikoen fra 0,1 procent til 1 procent, hvis du har disse risikofaktorer.

Hvad om familiehistorie?

Ca. 20 procent af mennesker med multipel sklerose har et familiemedlem, der har det. Men selvom din identiske tvilling har MS, vil dine chancer for at få det kun øges med 20 til 40 procent, siger Dr. Greenfield. Med mange andre genetiske forhold ville risikoen være 100 procent, hvis en identisk tvilling blev påvirket.

"Der er en stigning, men ikke en garanti" for at udvikle MS, når et familiemedlem har det, siger Greenfield. og risikoen for at udvikle MS

Kvinder er to til tre gange mere sandsynlige end mænd, der diagnosticeres med tilbagefaldsmedlemmer MS, den mest almindelige type MS, ifølge National Multiple Sclerosis Society (NMSS). Men lige mange kvinder og mænd er ramt af primær progressiv MS, en mindre almindelig type - eller muligvis etape - af MS, der er forbundet med mere handicap, siger NMSS.

Kvindernes større modtagelighed for MS generelt anses for at være forbundet med hormonelle ændringer, siger dr. mateen. Stadig har ingen fundet præcis hvorfor eller hvordan hormoner påvirker tilstanden. MS diagnostiseres ofte hos kvinder i deres fødselsår, men graviditeten er ofte en tid med færre MS-symptomer. Derudover er det uklart, hvilken virkning nedgangen i østrogen, der opstår i overgangsalderen, har på multipel sklerose.

Mens flere kvinder diagnosticeres med MS, har mænd, der udvikler MS, tendens til at blive handicappet hurtigere. Hvorvidt det mandlige kønshormon testosteron spiller en rolle i dette er endnu ikke kendt.

En række undersøgelser har fundet ud af, at en stor del af mænd med MS har lave testosteronniveauer, og en undersøgelse offentliggjort i oktober 2014 i tidsskriftet

Multiple sclerose fandt en sammenhæng mellem lave testosteronniveauer tidligt i løbet af MS og mere signifikant fald i kognitiv (tænkning) funktion over tid. Andre mulige bidragende årsager til MS

Der er en række andre faktorer, der er forbundet med en øget risiko for multipel sklerose, selv om nogen af ​​dem er årsagssygdomme, er ukendt.

Rygning:

Forskning har vist, at rygere har en signifikant højere risiko for at udvikle MS end ikke-rygere. En meta-analyse offentliggjort i marts 2016 i tidsskriftet PeerJ , konkluderede eksempelvis, at rygning er en vigtig risikofaktor for MS, med den nuværende rygning farligere end tidligere rygning, og passiv rygning er en risiko i nonsmoking befolkningen. Forskerne bemærkede dog, at årsagssammenhængen mellem cigaretrygning og MS stadig er uklar. Andre undersøgelser, herunder en undersøgelse offentliggjort i oktober 2015 i

JAMA Neurology , har vist, at rygning blandt personer, der er diagnosticeret med MS, accelererer progressionen fra tilbagefaldsmedlemmer til sekundær progressiv MS. Geografisk placering:

Folk, der bor i mere tempererede klimaer - som Europa, det sydlige Canada og USA - har en lidt højere risiko for MS end dem, der bor tættere på ækvator, siger Greenfield. Forskere har spekuleret på, at denne højere risiko kan være relateret til mindre sol eksponering på disse områder i de koldere måneder og dermed lavere niveauer af D-vitamin i kroppen. RELATERET: Hvorfor din postnummer spørgsmål, hvis du har multipel sklerose

Lave niveauer af vitamin D:

tyder på, at vitamin D-mangel kan øge en persons risiko for at udvikle multipel sklerose . D-vitamin fremstilles i kroppen som reaktion på sollys og er også tilgængelig i nogle fødevarer, herunder fedtsyre, koldtvandsfisk. Som reaktion på sådanne undersøgelser er mange læger begyndt at anbefale, at deres patienter med MS tager vitamin D-kosttilskud , især dem, der viste sig at være vitamin D-mangelfulde. RELATERET: Skal mennesker med MS tage et D-supplement? Det er værd at bemærke, at størstedelen af ​​forskningen på D-vitamin og MS har fokuseret på ikke-spanske hvide populationer, og resultaterne kan ikke finde anvendelse på andre populationer, som det blev påpeget i et brev til redaktøren, der blev offentliggjort i marts 2015 i Multiple Sclerosis Journal .

Brevforfatterne pegede på et mexicansk studie, hvor ingen forening blev fundet mellem sollyseksponering og risiko for at udvikle MS og deres egen forskning, der blev offentliggjort i marts 2018 i

Acta Neurologica Belgica

, , hvor der ikke blev fundet nogen sammenhæng mellem serum (blod) D-vitaminindhold og handicap i en gruppe individer af M exican arv med relapsing-remitting MS. Fedme: Undersøgelser har vist, at et kropsmasseindeks på over 30 (tyder på fedme) øger risikoen for at udvikle MS, især når folk er overvægtige i deres sena teenagere og tidlige tyverne. Forskere har antydet, at kronisk betændelse forårsaget af fedme kan skyldes eller muligvis lave D-niveauer forbundet med fedme. RELATERET: Føler Fedme risikoen for multipel sklerose? Har en autoimmun tilstand: Psoriasis, Crohns sygdom, type 1 diabetes og andre autoimmune tilstande kan også være risikofaktorer for MS. Mateen siger, at mens disse andre forhold ikke giver MS, hvis du har en autoimmun sygdom, har du større risiko for at få en anden, og MS betragtes som regel som en autoimmun sygdom.

Epstein-Barr-virus: Nogle undersøgelser har antydet, at eksponering for Epstein-Barr-viruset (EBV, som forårsager mononukleose) er forbundet med en højere risiko for at udvikle MS, og i det mindste en undersøgelse har vist, at kombinationen af ​​eksponering for Epstein-Barr-viruset og rygning tobak øger risikoen for at udvikle MS væsentligt. Det er stadig ikke klart, at EBV er enten en årsag eller udløser af MS hos genetisk modtagelige individer.

RELATERET: Hvad skal Epstein-Barr-viruset gøre med MS?

Hjernerystelse i ungdomsårene: Forskere i Sverige fandt, at hjernerystelse mellem 11 og 20 år er forbundet med en højere risiko for MS - og de personer, der har haft mere end en hjernerystelse, har en endnu større risiko for MS end dem, der kun har en registreret hjernerystelse. Undersøgelsen blev første gang offentliggjort online i september 2017 i

Annaler om neurologi .

Mens der er mere at lære om forbindelsen mellem MS og hjernerystelse, udtalte forskerne, at deres resultater understregede betydningen af ​​at beskytte unge mod hovedskader.

Kan du beskytte dine familiemedlemmer Fra MS? Mateen bliver ofte spurgt af patienter, hvis deres familiemedlemmer er større risiko for MS og hvad de kan gøre for at reducere deres chancer for at få det. Desværre siger hun, at der ikke er meget du kan gøre for at forhindre det. "Med MS er der ikke meget at overvåge eller bevise, at hvis du ændrer din kost eller nedsætter stress eller træner regelmæssigt, har du mindre chance for at udvikle det, "siger hun. Men hun har nogle råd til familiemedlemmer af personer med MS: Hvis du har et symptom, der kan være forårsaget af MS, skal du tjekke det.

Undgå rygning og brugte røg.

Prøv at opretholde en sund vægt og sørg for at få nok D-vitamin.

"Folk skal forblive mentalt og fysisk aktive, så hvis nogen får MS, vil de have større fysisk og mental reserver for at klare det, "siger Mateen.