Når kræft kommer tilbage - lymfomcenter -

FRIDAG, 4. november 2011 - For mere end to år siden var Everyday Health co-vært Ethan Zohn en 35-årig Survivor mester og tidligere professionel fodboldspiller, der havde rigdom, sundhed og lykke. Derefter blev hans liv i april 2009 forandret med tre små ord: "Du har kræft."

Zohn blev diagnosticeret med Hodgkin lymfom, en relativt sjælden form for kræft, der starter i immunsystemets lymfocytceller. Han gennemgik flere runder af kemo for at bekæmpe det, for kun at finde ud af et par måneder senere, at kræften ikke havde reageret på den behandling, og han skulle have en stamcelle-transplantation. Transplantationen var lang og skræmmende, men i april 2010, et år efter sin første diagnose, blev Zohn officielt erklæret forladelse.

Frygt for tilbagevenden

Ifølge en undersøgelse fra Det Forenede Kongerige er voksne mere bange af kræft end af enhver anden sygdom, herunder Alzheimers og HIV. Faktisk synes det at være det eneste, der er skræmmende end at høre: "Du har kræft," hører: "Du har kræft … igen."

Angst over kræftfornyelse er almindeligt - så almindeligt, at en række forskere har studeret, hvordan det påvirker folks liv i årene efter behandlingen. En rapport fra American Cancer Society vurderer, at 70 procent af alle overlevende bekymrer sig om sygdommen, der kommer tilbage. En anden, der blev offentliggjort sidste år i tidsskriftet Annals of Oncology , fandt ud af, at alle undtagen nogle få lymfomoverlevende oplevede frygt for et tilbagefald. Af dem havde 37 procent psykiske lidelser så alvorlige, at de kvalificerede sig som et klinisk signifikant symptom på angst.

Zohn er berømt for sin tilsyneladende evige optimisme og gode natur, men selv om han ikke var immun for bekymrende. "Jeg vil ikke have frygt eller kræft til at definere mig, men det er altid bag dig," sagde han. I hans tilfælde var bekymringen desværre ikke ubegrundet. Tidligere i ugen brød Zohn nyheden om, at hans kræft var tilbagefaldende, denne gang lokaliseret i brystet. Han fandt ud af to måneder siden på en aftale med sin onkolog. "Jeg var sur," sagde han om, hvordan han følte den dag. "Jeg var bange for, at jeg skulle dø."

"Første gang, så skør og forfærdelig som det var, var jeg ligesom:" Fint, vi skal slå det, "tilføjede Zohns langvarige kæreste og

Hverdagssundhed

co-vært, Jenna Morasca, 30, i et separat interview med People . "Denne gang var meget mere ødelæggende, fordi vi allerede havde været igennem så meget. Vi havde virkelig gået videre med vores liv, og vi havde mange ting, vi ønskede at gøre, der ikke involverede kræft. Jeg troede ikke, vi skulle gøre det igen. " Hvorfor Hodgkin Lymfom tilbagefald Det amerikanske kræftsamfund vurderer, at der vil være ca. 8.830 nye tilfælde af Hodgkin lymfom diagnosticeret i år. Af dem, siger Anas Younes, MD, direktør for klinisk og translationel forskning i afdelingen for lymfom og myelom ved University of Texas MD Anderson Cancer Center i Houston, "omkring 20 procent vil komme tilbage eller blive ildfast [resistent over for primær behandling] ofte inden for to år, hvor den enkelte afslutter behandlingen. "

Læger er ikke sikre på, hvad der forårsager et tilbagefald - ligesom de ikke kan sige sikkert, hvorfor Hodgkin lymfom udvikler sig i første omgang - men visse faktorer kan medvirke til at forudsige hvilke patienter har høj risiko for gentagelse. Disse omfatter alder, køn, sygdomsstadie, hvide blodlegemer og typer af tumorer. Det er vigtigt at bemærke, at overlevende ikke kan kontrollere nogen af ​​disse variabler - hvilket betyder, at hvis din kræft kommer tilbage, er det ikke fordi af alt, hvad du gjorde eller ikke gjorde. American Cancer Society understreger imidlertid, at det er vigtigt for folk at tage sig af sig selv efter behandling ved at spise rigtigt, udøve og holde aftaler med deres læger. Din læge vil bestemme, hvor ofte du skal vende tilbage til checkups og screeninger, men opfølgningspleje for Hodgkins sygdom omfatter generelt røntgenbilleder og CT-scanninger for at detektere tilbagefald eller virkninger fra kemoterapi samt rutinemæssige fysik. Leukæmi & Lymfomforeningen foreslår også regelmæssige tests for hjertesygdomme, skjoldbruskkirtelfunktion, kolesteroltal og bryst- eller lungekræft, især for patienter, der har modtaget stråling i deres bryst.

Kræft, anden gang omkring

Standardlinjen for behandling af Hodgkin lymfom afhænger af en række faktorer, men omfatter generelt kemoterapi med eller uden stråling. Dette gælder både for første gangs kræft og tilbagevendende tilfælde. "Det er en relativt kemosensitiv sygdom," siger Dr. Younes. "Selv i det avancerede stadium kan det være meget helbredt med kemoterapi. Så hvis du går tilbage, kan chemo stadig være effektiv. "

Younes bemærker dog, at jo mere behandling du har, desto flere bivirkninger vil du sandsynligvis også have. "Der er kumulative effekter," forklarer han. "Der er også visse områder af kroppen, der ikke kan tolerere gentagen dosering af strålebehandling, så vi har tendens til ikke at udstråle det samme område, der blev udstrålet før." Det betyder for eksempel, at hvis din første kræft blev behandlet med kemo og bryst stråling, kunne du ikke modtage mere bryststråling, hvis Hodgkin-sygdommen gentog sig i samme område.

I sådanne tilfælde eller hos patienter, hvis kræft enten ikke reagerer på indledende behandling eller kommer tilbage efter en periode, -celletransplantation kan også være nødvendigt. "De fleste gange vil folk have en autolog stamcelle transplantation, hvilket betyder at de får deres egne celler," siger Stephen Ansell, MD, PhD, en hæmatolog ved Mayo Clinic i Rochester, Minn.

Hvordan en stemme Cell Transplant Works

Hvad der sker er, at stamceller fjernes fra blodet og derefter fryses eller opbevares, mens højere doser af kemo administreres til patienten. Disse høje doser er mere effektive til at dræbe kræftceller, men de beskadiger også sunde celler og knoglemarv, hvilket vanskeliggør kroppens evne til at lave nye celler. Når kemo er afsluttet, bliver de lagrede stamceller optøet og sat tilbage i patientens blodbanen. Efterhånden vender de tilbage til knoglen, erstatter margen og gør det muligt at producere nye celler.

Hvis der efter denne procedure kommer kræft

stadig

tilbage - som i Zohns tilfælde - har du et par af muligheder, siger Younes. Den ene er en anden stamcelle transplantation ved hjælp af celler fra en donor, som Zohn håber at have senere i år. En anden er en ny behandling, der hedder Adcetris eller SGN-35.

Target Chemo for Hodgkin Lymfom-tilbagefald Adcetris er et målrettet kemoterapidrug, der blev godkendt af FDA i august til behandling af tilbagefaldet Hodgkin-lymfom, specielt hos patienter, der har allerede haft en autolog stamcelle-transplantation (ASCT) eller som har haft mindst to tidligere kemotimer og er ikke berettiget til ASCT. Det er det første lægemiddel, der skal godkendes til sygdommen siden 1977. Younes var faktisk medvirkende til FDAs beslutning om at godkende. Han ledede et forsøg med at teste effektiviteten af ​​lægemidlet ved behandling af Hodgkin lymfom blandt patienter, der havde undergået både mislykket ASCT og flere mislykkede kemoterapi regime. Omkring 75 procent af deltagerne viste forbedring - og en tredjedel oplevede fuldstændig remission.

Lægemidlet er forskelligt fra andre Hodgkin-terapier, idet det "tillader kemoterapi hovedsageligt at leveres til kræftcellerne", forklarer Dr. Ansell. "Det er mere fokuseret og mindre tilbøjelige til at påvirke andre sunde celler." Dette betyder blandt andet færre bivirkninger.

Zohn, der allerede har haft en runde af stoffet, kan attestere dette. "Med dette nye lægemiddel, SGN-35, er virkningerne næsten ikke så slemme som de var," siger han. "Bare sløvhed, kvalme, hovedpine i en lille stund. Men nu har jeg det godt."

Zohn har været fast overbevist om, at han ikke vil lade kræft bremse ham ned. Han har endda været uddannet til at deltage i denne søndags New York City ING Marathon.

"Jeg tror i kræftverdenen, den generelle opfattelse er, at der er vindere og tabere," fortalte han

People

. "[Det] du enten slår kræft og du vinder - eller du ikke og du dør. Men virkeligheden af ​​det er, jeg gjorde alt i min magt for at slå kræft. Og det gjorde jeg. Men det kom tilbage. Og det er okay også. "