Hvorfor din psoriasisbehandling behøver at ændre |

Behandling kan måske ændre sig, hvis din psoriasis ikke længere reagerer eller bliver værre. Getty Images

Psoriasis påvirker ikke alle på samme måde. Det kan ikke engang påvirke den samme person på samme måde i løbet af sygdommen. Så det er fornuftigt, at der ikke findes nogen størrelse-passer-alle behandlinger.

Psoriasis er en kronisk tilstand, der kan vokse og aftage, siger Andrea Neimann, MD, en klinisk lektor i Ronald O. Perelman afdeling for dermatologi ved New York University Langone Health i New York City. Patientens behandling kan udvikle sig i henhold til flere variabler, f.eks. Hvor klar hans hud er, bivirkninger af lægemidler, og om sygdommen er stabil, forbedring eller forværring.

Tilpasning af psoriasisbehandling og brug for

"Vi vælge en terapi, der passer til sygdommens byrde, og hvor bekymret en patient er [af deres sygdom] ", siger Whitney A. High, MD, en lektor og direktør for dermatopatologi ved University of Colorado School of Medicine i Aurora . Behandlingsbeslutninger styres i vid udstrækning af, hvor meget af kroppen er påvirket og hvor.

"Hvis sygdommen rammer en begrænset mængde af kropsfladen, adresserer vi det typisk med aktuelle behandlinger," siger Heather Wickless, MD, MPH, en lektor i dermatologi ved University of Texas Southwestern Medical Center. Hun beskriver begrænset sygdom som psoriasis på mindre end 10 procent af din krop, eller færre end 10 palmeområder. Ifølge en undersøgelse, der blev offentliggjort i marts 2014 i Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology , har 75 til 85 procent af psoriasispatienter begrænsede involveringsområder.

Din læge kan anbefale at ændre behandlingen, hvis din psoriasis reagerer ikke på din nuværende medicin eller bliver værre, eller hvis sygdommen har spredt sig til følsomme og vanskelige at behandle steder som hovedbund og kønsorganer.

"Hvis der er mere sygdomsbyrde, bliver aktuelle behandlinger svært at klare, "siger Dr. High. "Vi forsøger at vælge en systemisk styring [medicinering], som passer til patientens livsstil og comorbiditeter [sameksisterende helbredsproblemer eller tilstande]."

Bivirkninger og risici ved psoriasisbehandlinger

Systemiske lægemidler påvirker mere end bare huden, så de er ikke rigtige for alle patienter. Trexall (methotrexat), for eksempel, er ikke en god behandling for nogen, der er en tung drikker. "Methotrexat er en folinsyrehæmmer," siger Dr. Wickless. "Det er ikke så udbredt, fordi det er svært på leveren og kræver meget overvågning." Patienter, der tager methotrexat, skal have regelmæssigt blodarbejde og periodiske leverbiopsier for at sikre, at stoffet ikke forårsager skadelige virkninger.

Soriatan (acitretin) , et vitamin A-derivat, kan også påvirke leveren og hæve triglycerider (en type kolesterol). Det kræver også løbende overvågning.

Wickless siger, at nogle patienter overvejer lysbehandling (også kendt som fototerapi), men at behandlingen kræver en betydelig tidsforpligtelse og kan være svært at planlægge i deres livsstil. "Der er ingen systemiske [hele kroppen] virkninger af fototerapi," siger hun. Lette terapi er imidlertid ikke en god mulighed for en person, der for øjeblikket har eller var i høj risiko for melanom (en alvorlig type hudkræft).

Nogle patienter har en frygt for nåle (kendt som trypanofobi), så "det kræver en masse narkotika fra bordet, "siger High. Heldigvis er der psoriasismedikamenter, der kommer i pilleform.

Opbygning af resistens over for stoffer

Patienterne kan over tid udvikle resistens overfor biologiske lægemidler, der er rettet mod specifikke dele af immunsystemet. "De giver ikke varige effekter for hver patient. Vi må muligvis prøve en anden terapi, "siger Dr. Neimann. Det varierer fra person til person, hvor længe medicinen virker, før resistens udvikler sig.

Ikke alene stopper behandlingerne, men sygdommens sværhedsgrad kan variere over en persons liv. Symptomer kan blusse op og forsvinde for lange strækninger, eller en patient kan have konstante lavgradsige symptomer i løbet af årene. Psoriasis kan også forværres gradvis.

Der er ikke noget almindeligt sygdomsmønster, ifølge High. Psoriasis er en genetisk sygdom med miljøudløsere og gaver på mange forskellige måder. "Hvad der er rigtigt [behandlingsmæssigt] for en person, må ikke virke eller være mest effektivt for en anden," siger han.

Hvis du ikke kan overholde en behandling, er det tid til en forandring.

Hvis en person er ulykkelig med resultaterne af behandlingen, vil hun være mindre tilbøjelige til at holde fast ved den foreskrevne behandling. En patients hud kan ikke være så klar som hun ønsker eller forventer at være, eller hun kan være bange for bivirkningerne af behandlingen, siger Neimann. I dette tilfælde er det hensigtsmæssigt at prøve en ny behandling, der giver bedre resultater, eller at personen er mere tilbøjelig til at holde fast i.

Wickless siger, at læger typisk ikke ændrer terapier, bare fordi et nyt lægemiddel kommer på markedet. "Hvis det ikke er brudt, løser vi det ikke."

Ændringer i forsikringsdækning kan også medføre en ændring i behandlingen. Nogle forsikringsselskaber kræver, at en patient prøver en behandling (normalt en billigere løsning) og fastslår, at det ikke virker, før de giver tilladelse til dækning for en anden behandling.

Psoriasis kan have en alvorlig følelsesmæssig og fysisk indvirkning på en individets livskvalitet. Derfor er det så vigtigt, at læger og patienter arbejder sammen for at finde effektive behandlinger og fortsætte med at overvåge eventuelle ændringer i sygdommen og dets alvorligheder.