Selvom kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) har ramt folk i mange år, er retningslinjer for tilstanden stadig relativt nye. I 1998 kaldte en gruppe det globale initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom eller guld, standardiseret diagnose og behandling af KOL og etablerede fire COPD-stadier, som læger bruger i dag.
"GOLD COPD-stadier giver en ensartet vejledning til behandling", forklarer Bohdan Pichurko, MD, en lunge specialist på Cleveland Clinic i Ohio. Dit COPD-stadium bestemmes af resultaterne af en pulmonal funktionstest kaldet spirometri, et vejrtrækningsmåler til diagnosticering og etablering af et COPD-stadium. "Spirometri er en simpel men værdifuld test, der måler, hvor meget luft du kan blæse ud af dine lunger," siger han. Spirometri kan diagnosticere KOL selv før tegn og symptomer på KOL er indlysende. "GOLD-standarden er det bedste værktøj til COPD-opbevaring, men lungefunktionstestning fortæller ikke hele historien," siger Jessica Bon, MD, en pulmonal specialist og assistent professor i medicin ved University of Pittsburgh. "Nogle mennesker med COPD, som har lav lungfunktion, er mere aktive end mennesker med KOL, som har bedre lungfunktion," siger hun. "Læger skal stadig behandle hele personen."
KOL-stadier og behandling
Fordi KOL er en progressiv sygdom, vil de fleste mennesker gradvist flytte fra et lavere nummer til et højere nummer. Behandlingerne kan også variere noget fra person til person, men standardbehandlingerne, der ledsager de fire GOLD-stadier, er:
Trin I.
- Folk med fase I i KOL har måske ikke engang ved, at de har tilstanden. Spirometri-test af det tvungne ekspiratoriske volumen på et sekund (FEV1) vil være 80 procent af normal eller højere. "I fase I skal folk med COPD ophøre med at ryge, hvis de ikke allerede har det," siger Dr. Pichurko. "Nogle mennesker må muligvis bruge en redningsinhalator (også kaldet en kortvirkende bronkodilator), mens andre måske ikke har brug for medicin." Trin II.
- I COPD-fase II er FEV1 50 til 80 procent af normal. "På nuværende tidspunkt kan en person med KOL være nødt til at være på en bronchodilator medicin 24 timer om dagen," siger han. Denne type bronkodilator kaldes langtidsvirkende eller vedligeholdelsesmedicin. Trin III.
- I COPD-fase III er FEV1 30 til 50 procent af normal. "I fase III kan mennesker med COPD være på en kombination af medicin og skulle deltage i et lungeprogram for rehabilitering," siger Pichurko. Et af de lægemidler, der kan anvendes i fase III, er et inhaleret kortikosteroid, en stærk medicin, der bekæmper betændelse. Trin IV.
- I COPD stadium IV er FEV1 mindre end 30 procent af normal. "På nuværende tidspunkt skal der ud over andre lægemidler begynde at bruge supplerende ilt," siger han. Personer med stadium IV-COPD kan kræve oxygenbehandling i op til 24 timer om dagen. KOLS-eksacerbation og vedligeholdelsesbehandling
Da der ikke er nogen kur mod COPD, er behandlingsmålet i alle faser at kontrollere symptomer og forhindre komplikationer, og der er meget behandling overlappende i stadierne af KOL, siger Dr. Bon. "Folk i et hvilket som helst stadium af KOL kan bruge en redningsinhalator, og nogle mennesker i fase II kan stadig kun have brug for en redningsinhalator. Hvis en persons KOL symptomer pludselig forværres, kendt som en forværring, kan et antibiotikum eller oral steroid tilføjes, "siger hun.
COPD vedligeholdelsesbehandling er behandling, der varer i længere tid. Langvirkende bronkodilatorer, der slapper af muskler og åbne luftveje er et eksempel. Andre vedligeholdelsesmedicin omfatter beta-agonister, anticholinergika og theophyllin, som alle arbejder for at slappe af luftvejs muskler. Kortikosteroider betragtes også som vedligeholdelsesbehandling.
"Lægemidler stopper ikke i sidste ende udviklingen af KOL , "Forklarer bon. "Hvis en person med COPD har hyppige forværringer, kan det betyde, at han eller hun har flyttet videre til det næste COPD-stadium."
KPD Diagnose og Behandling: En personlig Tilpasning
For at fastslå, om GOLD-retningslinjerne forbedrede den samlede prognose for personer med COPD, gennemgik et hold af forskere registreringer af 135 personer, der havde været indlagt på KOL i 1996 eller 1997 og sammenlignet dem med data om 181 patienter med COPD udledt fra 2003 til 2004. Resultaterne offentliggjort i tidsskriftet
Thorax, viste, at langsigtet overlevelse forbedret sig betydeligt for de nyligt diagnosticerede personer med COPD. Deres konklusion: Bedre styring og behandling fører til en bedre COPD-prognose. Med det for øje, siger Bon endnu, at behandlingen stadig skal tilpasses. "GOLD-standarden for COPD-staging og -behandling giver en god ramme," siger hun. "Men behandlingen skal stadig tilpasses til at behandle den enkelte person, ikke kun scenen." Hvis du har spørgsmål om dit eget COPD-stadium og de bedste behandlingsmuligheder, eller hvis du oplever en forøgelse af eksacerbationer, skal du tale med din læge.
