MONDAG 8. august (HealthDay News) - En ud af fem patienter, der er indlagt på hjerteanfald, udvikler anæmi, fordi meget af deres blod er tegnet for rutinemæssige diagnostiske tests, som forskerne har fundet.
Ofte fortsætter denne anæmi i en måned eller mere efter afladning og kunne stave dårlige resultater - selv død - ned i køen, ifølge en undersøgelse i aug .8 online udgave af Archives of Internal Medicine .
"Dette er ikke kun et laboratorieabnormalitet," siger seniorforfatter Dr. Mikhail Kosiborod, en kardiolog med St. Luke's Hospital Mid America Heart & Vascular Institute i Kansas City, Mo. "Disse patienter handler ually føler sig værre, efter at de forlader hospitalet. Dødeligheden er også højere. "
Folk med anæmi har for lavt antal af de røde blodlegemer, der bærer kritisk ilt til forskellige dele af kroppen.
Forskerne havde tidligere fundet, at omkring halvdelen af hjerteanfaldspatienter indlægges på hospitalet med normal rød blodlegeme eller hæmoglobin, tæller faktisk forlade med ny anæmi.
Men de fleste af disse patienter havde ingen blødningskomplikationer, der kunne tage højde for tilstanden.
Det førte Kosiborod og hans kolleger at hypotesere, at det skyldtes mængden af blod, der er udtaget til rutinemæssige diagnostiske tests.
"Tegning af blod på et hospital er typisk en meget almindelig forekomst, især i intensivvidenskaben", sagde Kosiborod, som også er en lektor af medicin ved University of Missouri i Kansas City.
Forfatterne undersøgte elektroniske journaler for næsten 18.000 patienter, der havde hjerteanfald på et af 57 amerikanske hospitaler.
Mens alle havde normale hæmoglobinniveauer, da de blev optaget, 20 procent udviklede moderat til alvorlig anæmi, da de forlod hospitalet.
Risikoen for anæmi steg 18 procent for hver 50 ml (mL) tegnet. "Det var sandsynligvis noget mere end hvad vi oprindeligt forventede at finde, "sagde Kosiborod.
Den gennemsnitlige patient havde 173,8 ml blod, der blev tegnet til test, eller ca. en halv enhed af fuldblod. Det var omkring 100 ml højere end blodet, der blev tegnet hos patienter, der ikke udviklede moderat til alvorlig anæmi, ifølge forskerne.
Der var også forskelle i mængden af blod fra hospital til hospital.
"Fordi vi ser en så stor variation, er chancerne for, at en af årsagerne til variationen er hospitalsbaserede behandlingsprocesser," sagde Kosiborod. "Nogle hospitaler tegner mere blod end andre."
Heldigvis har forfatterne identificeret et par tilsyneladende enkle løsninger på dette problem.
En mulighed ville være at bruge mindre pædiatriske rør til at trække blodet frem for voksenstørrelse rør.
"Pediatriske rør er helt passende til de fleste af de tests, der skal gøres, og kan drastisk reducere mængden af blod, der er tabt," sagde Kosiborod.
Færre blodtrækkelser ville også hjælpe, og det kan være muligt at bruge blod, der allerede er trukket og allerede i laboratoriet til efterfølgende tests.
Men resultaterne er ikke nok til at konkludere, at unødige tests bliver gjort, sagde Kosiborod.
Mindre test kan også medføre medicinske problemer og denne undersøgelse kiggede ikke specifikt på, hvor passende testene var.
Men der kan være en ekstra fordel ved at lave færre blodprøver.
"Vi bruger mange penge på disse tests, som [kan være unødvendige] "sagde Dr. Stephanie Rennke, hovedforfatter af en ledsagende redaktionel og en assistent c professor i medicin ved University of California, San Francisco (UCSF). "Hvis du lægger omkostningerne sammen med spørgsmålet om patienters risiko for at udvikle sygehuskøbt anæmi, er det ret dybt."
Ifølge Rennke har UCSF allerede strammet sin protokol til at bestille blodprøver. "Vi skal tænke, før vi bestiller en test," sagde hun.
