Nøgle Spørgsmål om Multiple Sclerose Drugs

Her skal du spørge din læge om MS drugs.Karin Dreyer / Getty Images

Nøgleundersøgelser

Den optimale tid til at påbegynde MS-behandling af lægemidler er næsten øjeblikkeligt.

De mest potente stoffer har de fleste bivirkninger. & Rdquo;

MS mediciner forhindrer tilbagefald og progression.

Tilgængeligheden af ​​mere end et dusin medicin til behandling af multipel sklerose (MS) er god nyhed for mennesker, der bliver diagnosticeret med MS i dag.

Ikke overraskende har MS patienter dog nogle spørgsmål om valg af hvilket stof der skal bruges, bestemmer om det virker og ser ud til potentielt farlige bivirkninger.

Her associerer Michael Hutchinson, MD, PhD, klinisk professor i neurologi ved Mount Sinai Icahn School of Medicine i New York City, svarer nogle almindelige spørgsmål a om sygdomsmodificerende MS-lægemidler.

1. Hvornår skal jeg begynde at tage en sygdomsmodificerende behandling for MS?

Den optimale tid til at starte behandlingen, siger Dr. Hutchinson, er "næsten øjeblikkeligt", uanset om dine symptomer bliver hurtigt sværere eller forbliver de samme.

"En sygdomsmodificerende terapi vil reducere tilbagefaldshastigheden med op til 50 procent."

2. Hvordan bestemmer min læge hvilken behandling der skal starte mig?

Selv om der ikke er etableret "bedste" medicin, begynder han at sige, at Hutchinson som neurolog kan vælge en medicin baseret på sværhedsgraden hos en persons MS som på hastigheden af ​​progression.

For hurtigt at udvikle MS, kan han vælge en mere kraftig medicin som Gilenya (fingolimod).

Når MS udvikler sig mindre hurtigt, kan Hutchinson vælge en medicin, der ikke er så kraftig, men Det er heller ikke forbundet med så mange bivirkninger som Avonex (interferon beta-1a).

"De mest potente lægemidler kommer med de fleste bivirkninger", siger Hutchinson. "Hvis en person har hyppige tilbagefald, kan deres medicin blive skiftet fra en mindre potent medicin til et mere potent lægemiddel med potentielt flere bivirkninger."

RELATERET: Multipel sklerose: Symptomer eller bivirkninger?

3. Hvordan vil jeg vide, om min MS-behandling virker?

MS-medicin forhindrer tilbagefald og progression; de gør dig ikke bedre på kort sigt. Derfor er den bedste måde at vurdere, om en behandling virker, at observere, hvor ofte tilbagefald forekommer.

Årlige MR kan også give nogle oplysninger om, om sygdommen er i gang.

4. Hvor hurtigt vil jeg se resultater fra min sygdomsmodificerende MS-behandling?

I nogle mennesker går måneder eller endog år før et tilbagefald forekommer, så det kan ikke være umiddelbart indlysende, at en MS-terapi virker. Tålmodighed er nødvendig ved vurderingen af ​​virkningerne af en ny behandling.

5. Hvor lang tid skal jeg holde fast i min sygdomsmodificerende MS-behandling før skift, hvis jeg ikke ser resultater?

Beslutningen om at skifte fra en MS-behandling til en anden skal altid involvere en diskussion med din læge.

Ifølge Hutchinson skifter anses typisk for "hvis der er radiologiske beviser, der viser væsentlig progression." Dette betyder, at din MR viser fortsat skade på myelin, de fedtholdige stoffer, som omgiver nerveceller. Dette indikerer, at din MS forværres, og at muligvis en anden medicin kan hjælpe dig bedre.

6. Hvem kan hjælpe mig med at lære at injicere min medicin?

De lægemiddelvirksomheder, der fremstiller injicerbare MS-medicin, har ofte sygeplejersker, der kommer til dit hjem for at lære dig at injicere dem. I andre tilfælde vil den ordinerende læge, en sygeplejerske eller en sygeplejerskepraktiker være i stand til at vise dig, hvordan du injicerer medicinen på lægehuset.

7. Hvad er de mest almindelige bivirkninger af MS medicin?

Alle stoffer har potentiale til at forårsage bivirkninger. Her er nogle af de mest almindeligt rapporterede bivirkninger forbundet med lægemidler, der anvendes til behandling af MS:

• Aubagio (teriflunomid): kvalme, diarré og midlertidig hårtynding
• Glatopa eller Copaxone (glatiramer): smerte på injektionsstedet, hævelse og rødme; lipoatrofi (tab af fedt under huden) på injektionsstederne
• Kortikosteroider: søvnløshed, maveforstyrrelser og humørsvingninger
• Gilenya (fingolimod): hovedpine, influenza, diarré, rygsmerter og hoste
• Interferon beta medicin , herunder Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy og Rebif: influenzalignende symptomer efter injektioner og irritation på injektionsstederne
• Lemtrada (alemtuzumab): hovedpine, udslæt, feber, kvalme og infektioner i øvre luftveje og herpesvirus
• Novantron (mitoxantron): hårtab, blæreinfektioner og kvalme
• Tecfidera (dimethylfumarat): rødme i huden og mavesmerter eller fordøjelsesbesvær, kvalme, opkastning og diarré
• Tysabri (natalizumab): hovedpine, træthed, og ledsmerter
• Zinbryta (daclizumab): øvre luftvejsinfektioner, udslæt og influenza

Nogle af bivirkningerne af MS-lægemidler - selv almindelige - kan være farlige. I særdeleshed, hvis du udvikler udslæt, mavesmerter eller visuelle ændringer, skal du straks rapportere dem til din læge, siger Hutchinson.

Men han tilføjer, at enhver bivirkning, der berører dig, skal rapporteres til din læge.

8. Hvilken form for overvågning er nødvendig, når man tager sygdomsmodificerende terapier til MS?

Forskellige lægemidler kræver forskellige former for overvågning. I mange tilfælde anbefales periodiske blodprøver at tjekke sådanne ting som:

• Blodceller og blodpladetællinger
• Leverfunktion
• Tværtidsfunktion
• Neutraliserende antistoffer, som kan reducere lægemidlets effektivitet

Folk, der overvejer at tage Gilenya, og som aldrig har haft kyllingepok eller modtaget kyllingepokvaccinen, skal testes for varicella-zoster virusantistoffer for at se, om personen er immun mod sygdommen. Hvis det ikke er tilfældet, anbefales vaccination en måned før start af Gilenya.

Personer, der tager eller overvejer at tage Tysabri, kan testes for antistoffer mod JC (John Cunningham) -virussen, inden lægemidlet påbegyndes, og samtidig tages det. Dette skyldes, at mennesker smittet med JC-virus har en højere risiko for at udvikle en livstruende hjerneinfektion, der hedder progressiv multifokal leukoencefalopati eller PML, mens man tager Tysabri eller et hvilket som helst andet lægemiddel, der svækker immunsystemet.

For personer, der tager Novantrone eller Gilenya , anbefales hjertefunktionstest, og ophthalmologisk (øjen) test anbefales til patienter, der tager Gilenya.

Graviditetstest anbefales til kvinder i den fødedygtige alder, der tager Novantrone eller Aubagio, fordi stofferne udgør risici for et udviklingsfoster.

Endelig udføres MR-scanninger af hjernen og rygmarven typisk hos alle patienter for at overvåge, hvordan deres MS reagerer på behandling.

9. Er det sikkert at blive gravid, mens man tager sygdomsmodificerende terapier til MS?

For de fleste MS-medikamenter er det ikke kendt, om de kan være skadelige for et udviklende foster. Så hvis du vil blive gravid, skal du muligvis afbryde din medicin.

En undtagelse er Copaxone, som er en graviditetskategori B medicin til MS. Graviditetskategori B betyder, at der ikke er tegn på, at stoffet er risikabelt for gravide, eller at det kan skade et voksende foster.

Novantrone er et stof af graviditetskategori D, hvilket betyder, at der er tegn på fosterskader.

Augabio er en graviditetskategori X-medicin, hvilket betyder at den ikke bør bruges til alle kvinder, der ønsker at blive gravid eller endog af mænd, der planlægger at fange et barn.

Andre lægemidler til MS klassificeres som graviditetskategori C, hvilket betyder, at der ikke er nok undersøgelser til at udelukke en risiko under graviditeten.

Din læge kan diskutere med dig, om de potentielle fordele ved at bruge en medicin under graviditeten garanterer, at den potentielle risiko tager ud.

10. Er det sikkert at drikke alkohol, mens man tager sygdomsmodificerende terapier til MS?

Det er generelt sikkert at drikke alkohol med ordineret medicin til MS, men Hutchinson anbefaler, "Alt i moderation".

Nogle mennesker med MS rapporterer, at deres MS-symptomer, især koordination, bliver værre med at drikke.

Derudover kan visse andre lægemidler, som en person med MS kan tage, såsom muskelafslappende midler og anti-angstmedicin baclofen, Valium diazepam) og Klonopin (clonazepam), har en additiv virkning med alkohol. Med andre ord øger alkoholen med disse lægemidler sandsynligheden for at opleve de bivirkninger, der er forbundet med stofferne.

Diskuter med din læge, om det er sikkert for dig at drikke og i så fald hvor meget der er sikkert.