Slagsatser højere hos kinesere

MANDAG juli 15, 2013 - Stroke er den største dødsårsag i Kina, og det rammer kinesere tidligere i livet, end det gør hvide.

Mens tidligere studier har antydet, at asiater har større slagtilfælde end hvide, få undersøgelser har systematisk kvantificerede forskelle i slagtilfælde over etniske grupper. I et papir, der blev offentliggjort i dag i tidsskriftet Neurology, Chung-FenTsai, MD, fra Edinburghs universitet i Skotland, og kolleger vurderede racemæssige forskelle i slagtilfælde.

Desuden så de på forskelle i de typer slag, der forekom på tværs af forskellige populationer (det vil sige iskæmisk slagtilfælde, intracerebral blødning - blødning eller subarachnoid blødning) samt iskæmiske slagtilfælde (storartet aterosklerose, småbarkesygdom, cardioembolisme og andre).

Store datapoint til øget slagtilfælde Risiko i Kina

Brug af data fra artikler offentliggjort i løbet af 22 år søgte forfatterne relevante anmeldelser og de primære artikler indeholdt i disse anmeldelser for at evaluere slagtilfælde. Fra artikler, der beskriver kinesiske populationer, identificerede forfatterne seks, der opfyldte deres inklusionskriterier, og det omfattede 404.254 personer og 3.935 førstegangssager.

Disse data blev sammenlignet med data fra en systematisk 2009-gennemgang af undersøgelser af europæisk oprindelse der repræsenterede 1.885.067 mennesker og 4.568 første gangs slagtilfælde. Forfatterne fandt ud af, at:

• Den samlede slagtilfælde var højere blandt kinesere end hos hvide befolkninger.
• I den 45- til 74-årige aldersgruppe var den kinesiske slagtilfælde på 205 til 584 pr. 100.000.
• I de undersøgelser, der blev rapporteret hos hvide, var slagtilfælde faldet ved 170 til 335 pr. 100.000.

En anden interessant observation var den store variation i slagtilfælde på tværs af geografiske områder. De fandt en mere end firefoldig forskel i slagtilfælde over de syv kinesiske byer indgår i en undersøgelse med de højeste satser i nord (Harbin) og de laveste satser i syd (Shanghai). Endelig var alderen for slagtilfælde yngre i de kinesiske populationer i intervallet 66 til 70 år sammenlignet med hvide i 72 til 76 år.

Sammen med den tidligere forekomst af slagtilfælde med den store forekomst foreslår disse data at folkesundhed og klinisk belastning af slagtilfælde er større hos kinesiske befolkninger end blandt hvide.

Potentielle årsager til øget risiko for slagtilfælde

Hvad er årsagen til den tidligere alder, den større forekomst og den største relative andel af intracerebral blødning i kinesiske populationer sammenlignet med hvide populationer?

En del af svaret kan ligge i forskellene i risikofaktorer for slagtilfælde på tværs af befolkninger. Mest bemærkelsesværdige af disse risikofaktorer er hypertension og relateret til hypertension, det høje niveau af saltforbrug i den kinesiske kost. Forskelle i hyperlipidæmi (højt kolesteroltal), diabetes, rygning, socioøkonomiske faktorer, luftforurening og genetiske faktorer vil sandsynligvis også forklare overskuddet.

Forskelle i diagnose af slagtilfælde og de patologiske subtyper af slagtilfælde skyldes sandsynligvis forskellige diagnostiske evner på tværs af befolkninger og kan forklare den store variabilitet i slagtiltyper, som Tsai og kollegaer observerede.

Stregsundertyper Mere almindelig i kinesiske populationer

For slagtilfældningsundersøgelsen fandt Tsai og kollegaer, at slagtyperne der forekommer afviger væsentligt efter race. Intracerebral blødning (blødning) var meget mere almindelig i samfundsbaserede kinesiske studier end i sammenlignelige studier i hvide: henholdsvis 34 procent og 12 procent.

Intracerebral blødning var også mere almindelig i Kina end i Taiwan; 27 til 51 procent på tværs af studier i Kina sammenlignet med 17 til 30 procent på tværs af studier i Taiwan.

I betragtning af iskæmiske subtyper under anvendelse af bredt accepterede kriterier var der stor variation i iskæmiske subtyper på tværs af de populationer, der blev studeret for både kinesiske og hvide populationer. Ikke desto mindre var slagtilfælde i mindre fartøjer mere almindelig hos kinesiske befolkninger end hos hvide populationer.

Som konklusion fremhæver denne rapport den højere forekomst af slagtilfælde hos kinesiske befolkninger og understreger det presserende behov for at tage fat på risikofaktorer for at forhindre fremtidige slagtilfælde siden slagtilfælde er en stort set forebyggende tilstand.

FOTOKREDIT: Shannon Fagan / Getty Images

Donna K. Arnett, MSPH, PhD, er professor og formand for epidemiologi ved universitetet i Alabama i Birmingham og øjeblikkelig tidligere præsident for den amerikanske Heart Association