For personer med atrieflimren (Afib) er frygten for at få et slagtilfælde meget reel. Afib hæver en persons risiko for slagtilfælde fem gange, ifølge National Stroke Association. Det er en skræmmende statistik, især da Afib-prævalensen fortsætter med at stige. Forståelsen af forbindelsen mellem Afib og slagtilfælde kan hjælpe patienterne med bedre at håndtere deres tilstand og genkende andre faktorer, der kan sætte dem med endnu større risiko.
"Der kræves en slags forebyggelsesstrategi for alle med Afib, uanset hvor mange symptomer der er du har eller hvor mange risikofaktorer du har ", siger J. David Burkhardt, MD, elektrofysiolog ved Texas Cardiac Arhythmia Institute ved St. David's Medical Center i Austin.
Afib opstår, når hjertets overkamre (atria) skub blod til de nederste kamre (ventrikler), slå uregelmæssigt. "I stedet for at blodet bliver skubbet fremad af hjertet, pumpes det bare rundt omkring i hjertet og kan klumpe let," sagde Marcie Berger, MD, FACC, en hjertelektrofysiolog ved Froedtert Memorial Lutheran Hospital og Medical College of Wisconsin i Milwaukee . Clots kan rejse og afbryde blodgennemstrømning til hjernen, hvilket forårsager et slagtilfælde. Udover et uregelmæssigt hjerteslag kan en person med Afib "have yderligere risikofaktorer, der gør et slag endnu mere sandsynligt", siger Dr. Berger.
De fleste læger bruger et værktøj kendt som CHADS2 score til at evaluere patienternes hjerneslagrisiko baseret på følgende kriterier:
C
- hjertesvigt. Hjertesvigt opstår, når blod ikke pumpes effektivt til resten af kroppen, hvilket resulterer i væskeretention og overbelastning. Hvis hjertet ikke pumper ved fuld kapacitet, stiger risikoen for koagulering. "Mindsket hjertefunktion er en risikofaktor for Afib såvel som slagtilfælde, og det er mere almindeligt hos ældre patienter," siger Dr. Burkhardt. H-blodtryk. Når blodstyrken mod arterierne er for høj, kan det medføre skade på arterierne over tid. "Det bliver en dobbelt whammy, hvor du har højt blodtryk såvel som atrieflimren, der øger din risiko for slagtilfælde," siger Ralph L. Sacco, MD, professor og formand for neurologi ved Miller School of Medicine ved University of Miami. A ge: 75 eller ældre. Medianalderen blandt mennesker med Afib er 67 år gammel hos mænd og 75 år gammel hos kvinder, ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. "Ved ældre voksne skyldes en ny Afib-diagnose normalt aldersrelaterede ændringer i hjertets elektriske system," sagde Dr. Berger. Ændringer i hjerte og blodkar er almindelige med alderen, og nedsat omsætning øger risikoen for dannelse af blodpropper.
- D diabetes. Personer med diabetes er næsten fire gange mere tilbøjelige til at få et slagtilfælde, ifølge National Stroke Association. Personer med ukontrolleret diabetes er mere tilbøjelige til at have højt kolesterol, og plaqueopbygning i arterierne kan blokere blodgennemstrømningen i hjernen.
- S troke eller transient iskæmisk angreb. Nogen der har haft slagtilfælde er mange gange mere tilbøjelige til at have en anden end nogen, der aldrig har haft en. Ifølge American Heart Association har en person, der har haft en eller flere TIA'er, eller "mini-stroke", 10 gange større sandsynlighed for at lide et slagtilfælde.
- Det amerikanske neurologiske laboratorium udstedte for nylig en opdateret retningslinje, der anbefalede orale antikoagulanter, eller blodfortyndere, for at forhindre slagtilfælde hos Afib-patienter. Retningslinjeleder for forfatteren Antonio Culebras, MD, fra SUNY Upstate Medical University i Syracuse, NY, bemærkede dog, at "lægerne skal overveje den enkelte patients situation i at træffe en beslutning om at anvende antikoagulantia eller ikke, da risiciene og fordelene kan variere for hver person. " Nogle berørte risikofaktorer, såsom alder og familiehistorie, kan ikke kontrolleres. Men "hvis vi kan løse de kontrollerbare faktorer tidligere i sygdomsprocessen, forhåbentlig kan vi arbejde for at vende denne stigende tendens", sagde J. Brian DeVille, MD, FACC, FHRS, medicinsk direktør for elektrofysiologi hos Baylor Health Care System i Dallas .
Mange af de samme livsstilsændringer, der hjælper med at styre Afib kan også reducere risikoen for hjerneslag, som at opretholde en sund vægt, udøve og holde op med at ryge. Nøglen kommer op på en forebyggelsesplan, som en patient kan forpligte sig til i det lange løb.
Som Burkhardt påpeger, "når du er diagnosticeret med Afib, er slagtilfælde en overvejelse for altid."
