VEDDAG, 21 september 2012 (HealthDay News) - De fleste bihuleinfektioner er forårsaget af vira og bør ikke behandles med antibiotika, som er målrette mod bakterier og er ubrugelige mod virus. Omkring 14 procent (en ud af syv) af mennesker er diagnosticeret med en sinus infektion hvert år, og sinus infektioner forbliver den femte førende årsag til en antibiotikabehandling. Imidlertid er mellem 90 procent og 98 procent af infektionerne forårsaget af vira, som ikke er påvirket af antibiotika, ifølge The Infectious Diseases Society of America (IDSA), som udkom den nye rådgivning onsdag. IDSA bemærkede, at uhensigtsmæssigt overbrug af antibiotika er opmuntrende til udvikling af svære behandlingsmidler, stofresistente bakterier eller "superbugs". En manglende evne til at bestemme hvilken bakterie der ligger bag et bestemt tilfælde af bihulebetændelse fører ofte til uhensigtsmæssig ordination, siger en ekspert. "Der er ingen simpel test, der hurtigt og hurtigt kan afgøre, om en sinusinfektion er viral eller bakteriel, så mange læger ordinerer antibiotika" bare i tilfælde ". Dr. Anthony Chow, formand for retningslinjerne og professor emeritus af infektionssygdomme hos University of British Columbia, Vancouver, sagde i en nyhedsmeddelelse fra IDSA.
"Men hvis infektionen viser sig at være viral - som de fleste er - vil antibiotika ikke hjælpe og faktisk forårsage skade vedøget antibiotikaresistens, udsætter patienter for lægemiddelbivirkninger unødigt og tilføjer omkostninger, "Chow noteret.
De fleste bihuleinfektioner - som kan forårsage ubehageligt tryk på begge sider af næsen og vare i uger - udvikler sig under eller efter en forkølelse eller anden respiratorisk infektion. Men andre faktorer, såsom allergener og miljøirriterende, kan spille en rolle.
Eksperter er enige om de nye retningslinjer.
Anbefalingerne "genkender to fælles problemer med tidligere retningslinjer: bakteriel rhinosinusitis er overdiagnostiseret og antibiotikaresistens blandt almindelig sinus patogener er steget betydeligt, "sagde Dr. Richard Lebowitz, en otolaryngolog ved NYU Langone Medical Center og lektor ved NYU School of Medicine i New York.
Han mener, at anbefalingerne er en" forbedring "på tidligere retningslinjer, men der er også "potentielle faldgruber", hvis en diagnose ikke er klar. "Guldstandarden [til diagnose] og den eneste måde at undgå fejldiagnose og ukorrekt behandling på er ved endoskopi-baseret diagnose og kulturorienteret antibiotikabehandling," sagde Lebowitz. En anden ekspert bemærkede, at der ofte er "forvirring" i at skelne viral fra bakteriel sinusitis, fordi symptomer ofte ligner hinanden. Alligevel vil de fleste patienter have en form for behandling, når de går til lægen, "siger Dr. Linda Dahl, en øre-, næse- og hals specialist på Lenox Hill Hospital i New York City. "De nye retningslinjer fastlægger opdaterede anbefalinger til behandling af disse patienter i primærplejeindstillingen," sagde hun.
IDSA-retningslinjerne anbefaler også, at man behandler den lille del af sinusinfektioner forårsaget af bakterier med amoxicillinklavulanat i stedet for den nuværende standard for pleje, amoxicillin. Denne anbefaling blev foretaget på grund af stigninger i antibiotikaresistens samt den udbredt anvendelse af pneumokokvacciner, som har ændret mønsteret af bakterier, der forårsager bihuleinfektioner, forklarede Chow.
Retningslinjerne anbefaler også kortere antibiotiske behandlingstider (fem til syv dage) for voksne med bakterielle bihuleinfektioner.
Patienter med enten bakterielle eller virale bihuleinfektioner bør undgå dekongestanter og antihistaminer, tilføjet IDSA. De er ikke hjælpsomme og kan gøre symptomerne værre, sagde IDSA-teamet. Nasalsteroider kan hjælpe mennesker med sinusinfektioner, der har en historie med allergier. Næsevanding ved hjælp af en steril opløsning i form af spray, dråber eller væske kan hjælpe med at lindre nogle symptomer i henhold til retningslinjerne.
Dahl sagde, at hun fandt retningslinjerne, "meget nyttige og i overensstemmelse med den måde, jeg praktiserer med nogle få undtagelser." På spørgsmålet om nedbrydende stoffer sagde hun: "Jeg fortaler for fedtstoffer i lindring af symptomer og forhindrer virusinfektioner i at blive bakterielle infektioner. Bihulerne er bogstaveligt talt huller i vores kranium, der producerer slim. Hvis foringen af bihulerne bliver betændt, kan slim ikke dræn og kan bære bakteriel vækst. Ved at holde passagerne åbne (med fedtstoffer og næsesprayer) kan bihulerne helbrede hurtigere. "
Andre behandlinger kan hjælpe nogle patienter, tilføjede Dahl, herunder" manuel sugning af bihulerne, aktuelle antibiotika [i visse tilfælde] og antiinflammatoriske midler som fiskeolie, der er ret hjælpsomme og hurtige opsving. Og vigtigst af alt, hvile og gode sovevaner. "
