Overvægt kan øge risikoen for tidlig død blandt mennesker med type 2-diabetes, ifølge en stor ny undersøgelse, der kunne opveje tidligere forskning. Og jo tungere en person er, desto større er risikoen for at dø tidligt.
Disse seneste resultater sætter spørgsmålstegn ved tidligere undersøgelser, der fandt et "fedme paradoks". Disse resultater tyder på at være overvægtige kan faktisk give en vis beskyttelse mod at dø.
"Vi ønskede at tage fat på det såkaldte fedmeparadox," siger studieforfatteren Deirdre Tobias, en forsker ved Harvard School of Public Health. "Det syntes usandsynligt."
"I vores meget større datasæt mener jeg, at disse data understøtter konklusionen om, at fedmeparadoxet er en myte for dem med type 2-diabetes," siger Tobias.
At være overvægtig eller overvægtig er en veletableret risikofaktor for for tidlig død fra tilstande som hjertesygdomme eller kræft, ifølge baggrundsoplysninger i undersøgelsen. Men med nogle kroniske tilstande som hjerteinsufficiens, nyresvigt og type 2-diabetes har nogle undersøgelser foreslået, at personer, der er overvægtige eller overvægtige, har en lavere risiko for død.
Tidligere undersøgelser er dog ofte blevet gjort med små stikstørrelser. Disse undersøgelser har ikke været i stand til at kontrollere optimalt for rygning og for andre allerede eksisterende sygdomme, ifølge de nuværende undersøgelsens forfattere.
Personer med type 2-diabetes giver ikke tilstrækkelig insulin eller bruger ikke hormonet korrekt til konvertere den mad, de spiser til energi. Som følge heraf er deres blodsukkerindhold for højt.
Den nuværende undersøgelse - udgivet 16. januar i New England Journal of Medicine - omfattede mere end 11.000 mennesker med type 2-diabetes fra de velkendte sygeplejersker Health Study og Health Professionals Follow-up Study. I gennemsnit opstod deres diabetesdiagnoser i deres tidlige 60'ere.
Under næsten 16 års opfølgning døde næsten 3.100 mennesker, siger forskerne. Da de så på hele gruppen, viste det sig at være overvægtige eller endda lidt overvægtige, var mindre risikofaktor for at dø end at være normalvægt. For eksempel var der mindre sandsynlighed for at dø, end nogen med BMI mellem 18,5 og 22,4. En person med et body mass index (BMI) - et groft skøn over kropsfedt baseret på højde og vægt - mellem 27,5 og 29,9.
Et normalt BMI er mellem 18,5 og 24,9, ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Mellem 25 og 29,9 er overvægtige, og over 30 er overvægtige. Men da Tobias og hendes kollegaer skildrede dataene med rygestatus, forsvandt fedmeparadoxet for mennesker, der aldrig røget.
Forskerne kiggede også på dataene til se forholdet mellem BMI lige før en diabetesdiagnose og dødsfald på grund af hjertesygdomme, kræft og andre årsager. De fandt, at jo højere BMI, jo større er risikoen for at dø af kardiovaskulær sygdom hos dem, der aldrig har røget. "Rygere har tendens til at være slankere, og det kan dæmpe risikoen for fedme eller endda få det til at være beskyttende." Tobias sagde. "Men da vi lagrede dataene ved at ryge status, så vi forholdet er virkelig lineært, hvor dødelighedsrisikoen går op med BMI."
Bundlinjen: At være overvægtig eller overvægtig giver ikke overlevelsesfordele hos personer med diabetes Sagde Tobias. "Vægtstyring forbliver fortsat en vigtig del af diabetesbehandling af type 2," sagde hun.
Dr. Joel Zonszein, direktør for det kliniske diabetescenter ved Montefiore Medical Center i New York City, var enig i, at fedmeparadoxet er en myte. Han sagde, at en af grundene til så mange modstridende oplysninger i studierne er, at man kun benytter BMI som en indikator for vægtstatus er utilstrækkelig.
"BMI fortæller os ikke, hvor meget dårligt fedt en person har," sagde Zonszein. "Folk har god fedt og dårligt fedt.Det er vigtigere at vide om det dårlige fedt.Du skal se på BMI sammen med andre risikoen for kardiovaskulær sygdom [som højt blodtryk og højt kolesteroltal]. Det ville være meget mere pålideligt . "
På baggrund af de nuværende tendenser vurderer CDC, at en af fem amerikanere i 2050 vil have diabetes. De fleste mennesker med diabetes har type 2, som er forbundet med at være overvægtige og inaktive.
