Selv om antallet af Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) faldt med mere end 50 procent efter starten af en amerikansk kampagne, der tilskynder forældre til at sætte babyer i søvn på ryggen, foreslår ny forskning, at andre risikofaktorer end "mavesovende" kan forklare, hvorfor SIDS-satser ikke er faldet yderligere. Chef blandt de andre risikofaktorer er beddeling (hvor baby deler en sovende overflade med en forælder eller forældre), rygning eksponering før og efter fødslen og har objekter i krybben, afslørede undersøgelsen.
"Det er ikke, at der er nye risikofaktorer, det er, at nu ikke alle babyer er sover på deres buk, så andre ting kan afdækkes, "forklarede studie medforfatter Felicia T rachtenberg, seniorforsker ved New England Research Institutes, i Watertown, Mass.
Resultaterne, der blev slettet fra en analyse af 568 SIDS dødsfald, der opstod i San Diego mellem 1991 og 2008, vises online 26. marts og i april print spørgsmålet om
Pædiatrisk . Sygdomssvamp er stadig den største risikofaktor for SIDS, ifølge undersøgelsens medforfatter Dr. Henry Krous, direktør for San Diego SIDS / Sudden Unexplained Death in Childhood Research Project at Rady Children's Hospital.
Ikke desto mindre har Back-to-Sleep-programmet, der startede i 1994, gjort en stor forskel.
"Det har været det mest succesrige program, man kunne forestille sig," sagde Krous. "Incidensen fra SIDS er faldet dramatisk i USA, og lignende offentlige uddannelseskampagner i Vesteuropa og Australien og New Zealand har haft lignende dramatiske fald."
Undersøgelsen viste, at andelen af spædbørn, der døde af SIDS, der blev fundet på deres mave faldt fra omkring 84 procent til 30 procent.
Visse miljømæssige eller genetiske faktorer - herunder at være sort, mandlig, for tidlig eller udsat for alkohol eller rygning i livmoderen - gjorde også en baby mere modtagelig.
"Eksponering for cigaretrøg, enten når barnet er i livmoderen eller efter at barnet er født, er en meget vigtig risikofaktor for SIDS," sagde Krous.
Fysiske risici omkring dødstidspunktet omfattede hovedet dækket; sover på en voksen madras, sofa eller legeplads; bløde strøelse; beddeling og koldt symptomer. Bedøvelse steg fra 19 procent til næsten 38 procent i studietiden.
Dr. Carl Hunt, en forskningsprofessor i pædiatri på Uniformed Services University of Health Sciences i Bethesda, Md., Kommenterede resultaterne.
"Det mest slående er, at SIDS-dødeligheden er faldet betydeligt i løbet af denne periode, og forekomsten af tilbøjelig søvn er faldet markant, "sagde hun.
han bemærkede, at sengeledelse øgede mest med spædbørn yngre end 2 måneder. Spørgsmålet om beddeling har været meget kontroversielt på grund af "bekymring for, at [et] overordnet forbud mod sengedeling kunne hæmme eller forringe chancerne for vellykket amning."
Og han tilføjede: "hos kvinder, der ammer, er det forbundet med en lavere forekomst af SIDS. Det betyder ikke, at det er kausal, men der er en stærk tilknytning."
Undersøgelsen bemærkede, at selv om alle babyer blev sat til at sove på deres ryggen fra nu af vil SIDS ikke blive elimineret.
Samlet set bør forebyggelsesindsatsen skifte i en ny retning, konkluderede forskerne.
"Det vigtigste fund i vores undersøgelse er ikke at fokusere på en enkelt risikofaktor at undgås, men snarere at undgå flere risikofaktorer samtidigt, "siger Krous." Babies bør ikke være sengeledende, mens de er på deres mave, og efter at de er blevet udsat, eller mens de udsættes for cigaretter røg, "sagde krous. "De bør ikke placeres i omgivelser, der er for varmt, de burde ikke have hovedet dækket af et tæppe, de må ikke lægges på en blød sovende overflade."
Og Trachtenberg tilføjede, at "babyer skulle sove alene på ryggen i krybben, med intet andet i dem: ingen tæpper, puder, støtfangere, fyldte dyr."
Hun anbefalede at bruge tæpper eller svadere til at holde babyer varme.
"Selv om du ikke kan opnå et perfekt søvnmiljø for din baby, bliver det muligt at slippe af med nogle af risikofaktorerne," sagde Trachtenberg.
Pacifiers kan hjælpe, Hunt tilføjet. "Dataene ville tyde på, at spædbørn, der forsynes med en pacifier på en konsistent basis, har en lavere risiko for SIDS."
Eksperterne var enige om, at på trods af gevinster er det nødvendigt med fortsat bevidsthedsindsats for at reducere SIDS-satserne endnu mere.
Der er stadig mange familier, der ikke er klar over, hvad der udgør sikker sovende praksis, "sagde hun. "Disse data vil styrke det er stadig et problem, og det er stadig et folkesundhedsproblem, at vi skal gøre et bedre job med uddannelse."
