Jeg blev for nylig diagnosticeret med CLL. Min hæmatolog tager en watch-and-wait tilgang. Skal jeg få yderligere tests til at bestemme mit udsigtsforhold?
- Mark, New Jersey
Desværre er det ingen af CLL's egenskaber, der forudsiger en bestemt patients kurs. Den bedste indikator er tid. Hvis sygdommen er af "smoldering" sorten, kan patienterne gå lang tid uden specifikke behandlinger. Hvis sygdomsprogressionen er hurtig, kan behandlingen være påkrævet før. Derfor er vågent ventetid virkelig fornuftigt.
På tidspunktet for diagnosen vil de fleste hæmatologer dog kontrollere en række forskellige ting ud over det simple komplette blodtal (CBC) og flowcytometri, en speciel test, der tæller de unormale CLL-celler i det perifere blod. For at starte kan en knoglemarvsbiopsi bestemme graden af påvirkning på andre raske celler. Hvis der er forstørrede lymfeknuder, kan en CT-scanning af brystet, maven og bækkenet være nyttigt. Hematologer søger også almindeligvis store mutationer i forbindelse med CLL-prognose. For eksempel er 13q-sletningen (tab af en hel arm fra det 13. chromosom) forbundet med en fremragende prognose. Mutationer i specifikke gener kan også være prædiktive (for eksempel immunoglobulin tungkæde mutationer). Ekspressionen af visse proteiner på overfladen af de cancerøse CLL-celler, såsom protein-CD38, er også forbundet med prognose.
For nylig er der udført meget forskning for at dokumentere alle de genetiske abnormiteter hos CLL-patienter grundigt og at anvende disse profiler for at bestemme sandsynligheden for dårlige resultater for en given patient. Vi håber på, at vi i nær fremtid kan bruge præcise oplysninger om, hvilke patienter der skal behandles hurtigere.
Lær mere i Everyday Health Leukemia Center.
