VEDDAGSDAG 28 DECEMBER 2011 (HealthDay News) - Forskere i Verdenssundhedsorganisationen rapporterer en tydelig stigning i Australien i antallet af sæsonbestemte influenzasager, der er resistente over for Tamiflu, det mest anvendte antivirale lægemiddel.
Hoppet i sådanne tilfælde, der involverede pandemien 2009 A (H1N1) influenzastamme, også kendt som svineinfluenza, fandt sted under Australiens seneste vinter: maj til august 2011.
"I 2007/2008 blev en anden A H1N1) influenza virus udviklede Tamiflu-resistens, "forklarede WHO forsker Aeron C. Hurt, som rapporterede spike. "Ved denne lejlighed blev det første gang registreret i stort antal i Europa, men inden for 12 måneder var viruset spredt globalt, således at næsten hver A (H1N1) -virus verden rundt var resistent over for dette stof", forklarede han. > "Denne tidligere situation viste hastigheden og potentialet for en Tamiflu-resistent virus til at sprede sig over hele verden," tilføjede Hurt. "Vores bekymring er, at denne nuværende pandemiske 2009 A (H1N1) Tamiflu-resistente virus også kan spredes globalt."
Hurt, som er baseret i Collaborating Center for Reference og Research on Influenza in North Melbourne, skitserede sine observationer i 29. december udgaven af
New England Journal of Medicine . For at undersøge spørgsmålet om H1N1-resistens mod rus, opnåede Hurt og hans team virale prøver fra 182 H1N1 influenzapatienter (i alderen fra en måned til 74 år), der blev taget vare på enten i en nødvæsen eller en intensiv afdeling eller af deres praktiserende læge under den seneste vinter i Australien.
I alt blev 29 af patienterne (eller 16 procent) fundet at have en form for H1N1, der var resistent over for både Tamiflu (oseltamivir) og en ældre klasse af adamantinbehandlinger (rimantadin og amantadin).
Efterfølgende laboratorietest viste, at det ville tage mere end 500 gange koncentrationen af Tamiflu, som normalt er ordineret til ikke-resistent influenza stammer bare for at skære nøgle som pects af resistent viral aktivitet i halvdelen.
På den positive side forblev de resistente stammer imidlertid "fuldt følsomme" for behandling med et andet lægemiddel, Relenza (zanamivir).
Fem af de resistente patienter var under 5 år. Kun en af patienterne var blevet behandlet med Tamiflu før virusprøveudtagning, mens tre tidligere var vaccineret med influenzavaccinen fra 2011.
Holdet bemærkede, at juli markerede højeste punkt i resistente tilfælde, hvoraf de fleste blev fundet inden for en 30-mil eller så radius af Australiens syvende største bycenter, Newcastle. En håndfuld var placeret i Sydney, landets største by.
Opsummering af bekymringer om transmissionslideligheden bemærkede forskerne, at nogle af de resistente tilfælde involverede relaterede patienter: i fire husstande var to familiemedlemmer blevet diagnosticeret med resistente H1N1. I to andre tilfælde blev patienterne koblet simpelthen ved at have delt en kort køretur.
Hurt påpegede, at den resistente belastning ikke ser ud til at forårsage mere alvorlig sygdom end "normale" stammer, og at ingen er døde som en resultat. Men han foreslog, at det meget reelle udsigter for, at sådanne modstandsdygtige stammer kunne sprede sig langt ud over Australiens kyster, er alarmerende.
"Tamiflu er meget udbredt i USA og andre dele af verden som Japan," bemærkede han. "Hvis viruset spredes bredt, er der potentiale for, at patienter vil blive behandlet med et lægemiddel, der vil have ringe eller ingen fordel. Den største effekt kan være hos enkeltpersoner, såsom ældre eller immune-kompromitterede, der har større risiko for komplikationer fra influenzainfektion og mest udbytte af tidlig og effektiv antiviral behandling. "
Dr. Len Horovitz, en lungespecialist med North Shore-LIJ / Lenox Hill Hospital i New York, forklarede, at selv om andre ikke-Tamiflu-behandlinger forbliver effektive, kan tilkomsten af resistente influenzastammer spildt værdifuld tid.
"Flu medicin skal gives inden for 24 til 48 timer efter symptomernes begyndelse, eller de gør det ikke godt," sagde han. "Så dette er et reelt problem, fordi vi bor i en global landsby. Folk vil komme på et fly i Australien og komme til mit kontor. Dette vil ikke blive isoleret til en del af verden," tilføjede han. Så hvad jeg fortæller folk er, at immunisering er afgørende, "sagde Horovitz. "Det er vigtigt, at alle over 6 måneder bliver vaccineret, og det omfatter også gravide kvinder, for hvem der er en kviksølvfri vaccine. Hvis vi alle gjorde det, ville vi have meget lave influenza niveauer. Folk ville ikke få det til at begynde med. Og så ville vi ikke være nødt til at bekymre os om, hvorvidt de stoffer vi har, eller ej. "
