VEDDAG, 25.10.2011 (Medpage Today) - Gennem op til 13 års opfølgning var antallet af lungekræft mortalitet ens i screenings- og kontrolgrupperne ( 14 pr. 10.000 år mod 14.2) rapporterede Paul Kvale, MD, fra Henry Ford Health System i Detroit, på American College of Chest Physicians møde.
Resultaterne, der blev rapporteret samtidigt online i Journal of the American Medical Association , er i overensstemmelse med undersøgelser gennemført i 1970'erne og 80'erne, der også viste ingen fordel for screening med røntgenstråler.
De supplerer også resultaterne af National Lung Screening Trial (NLST ), der viste en 20 procent reduktion i lungekræft mortalitet med lavdosis spiral CT screening i forhold til bryst røntgenstråler, sagde Kvale i et interview med MedPage Today.
"Hvad vi har kunnet vise er, at screening med røntgenstrålen er det ikke en forbedring i form af nedsat dødelighed fra lungerne kræft i sammenligning med ingen screening overhovedet, men når du flytter til en CT med lav dosis, får du en reduktion i lungekræft mortalitet i kraft af at finde disse tilfælde på et tidspunkt, hvor behandling kan redde liv, "sagde han. > Begrænsninger af undersøgelserne foretaget i 1970'erne og 80'erne - lille størrelse, brug af røntgenstråler i kontrolgrupperne, udelukkelse af mænd og udelukkelse af ikke-rygere - resulterede i usikkerhed om de mulige fordele ved screening med brystet x- stråler. Det førte til udformningen af prostata-, lunge-, colorektale og ovarie (PLCO) kræft screeningforsøg. Lungescreeningsrammen for forsøget - rapporteret her - randomiseret 154.901 mænd og kvinder i alderen 55-74 år at gennemgå fire årlige skærmbilleder med bryst røntgenstråler eller at modtage pleje fra 1993 til 2001.
Ca. halvdelen af deltagerne var Kvinder. Ikke-rygere var inkluderet - 45 procent havde aldrig røget, 42 procent havde afbrudt, og 10 procent var stadig rygning. Gennem en median opfølgning på 11,9 år var forekomsten af lungekræft ens i screenings- og kontrolgrupperne (20,1 mod 19,2 pr. 10.000 personår), og dødeligheden af lungekræft var ens, uanset rygningshistorie eller køn.
Sygdomsfase, histologi og behandlingshastigheder var ens i de to grupper. I den delmængde af patienter, der ville have været berettiget til NLST, var der stadig ingen signifikant fordel ved screening med røntgenstråler.
"Som sådan observerede 20 procent dødelighedsfordel af lavdosis-spiral CT mod brystets radiografi i NLST er sandsynligvis en god tilnærmelse af dødelighedsydelsen, der skal have været observeret af lavdosis-spiral CT mod sædvanlig pleje, hvis sidstnævnte gruppe var blevet tilføjet til NLST, "skrev Kvale og kollegaer i deres papir.
Den 20 procent dødelighed fordel er meget lavere end fordelen af CT screening hævdede i en 2006 undersøgelse ledet af Claudia Henschke, MD, derefter af Weill Medical College i New York City. I den undersøgelse, der siden er blevet stillet til tvivl, hævdede hun og hendes kolleger, at 80 procent af lungekræftdødsfald kunne forhindres ved CT-screening.
"Henschke i en dårligt designet undersøgelse siger screening [mindsker] risikoen for dødsfald med 80 procent ", skrev Otis Brawley, MD, Chief Medical Officer i American Cancer Society (ACS), i en email til ABC News og MedPage Today. "Hun har forklaret, at NLST fandt en 20 procent dødelighedsreduktion fordi den sammenlignede CT til bryst røntgenstråler, ikke CT til ingenting."
PLCO-fundene tyder på NLST "sammenlignet virkelig CT til ingenting og de 20 procent reduktion er reel, "skrev Brawley. "Denne PLCO-søgning sætter virkelig 80 procent af Henschke-tallet i tvivl." ACS anbefaler i øjeblikket mod screening for lungekræft, men Kvale sagde, at han mener, at det kunne ændre sig snart, indtil der blev gennemgået NLST-resultaterne.
"De er næsten sikre på at komme ud med en revision i den nærmeste fremtid, der går ind for CT-screening med lav dosis for personer, der har en passende risikokategori, der skal screenes," sagde han.
