Hvis du har etableret hjertesygdom eller er i høj risiko, er aggressiv kolesterolsænkning gavnlig uanset hvilket kolesteroltal du starter med. Der er en række undersøgelser, der viser dette.
1998-Air Force / Texas Atherosclerosis Coronary Prevention Study var forskellig fra tidligere statinundersøgelser. I denne undersøgelse startede deltagerne med normale niveauer af totalt og LDL ("dårligt") kolesterol og intet tydeligt tegn på hjerte-kar-sygdom. Forståeligt, mange mennesker troede at give statiner til mennesker med normalt LDL-kolesterol var "overkill". I virkeligheden viste det sig at være livreddende. Sammenlignet med personer, der fik sukkerpiller (placebo), havde de, der tog et statin, en 37 procent lavere risiko for at få et hjerteanfald, ustabil angina eller pludselig hjertedød.
En nyere undersøgelse, 5-årig Heart Protection Study, der blev rapporteret i 2002, støttede disse resultater. I denne undersøgelse blev en statin givet til halvdelen af 20.536 forsøgspersoner med risikofaktorer for hjertesygdomme andre end et dårligt LDL-kolesterolniveau. Faktisk havde nogle af de undersøgte frivillige et relativt godt niveau af LDL (under 116) til at begynde med. Resultaterne viste, at kolesterolsænkende statinbehandling reducerede hjerteanfald ligeligt hos dem, der begyndte med et LDL-niveau på under 116 og hos dem, der havde et højere indledende niveau af LDL.
I endnu en undersøgelse, offentliggjort i 2005 og kendt som "PROVE-IT-prøven" blev mere end 4.000 patienter med forhøjet LDL-kolesterolniveau, der blev indlagt på hospitalet for enten et hjerteanfald eller ustabil angina, givet en af to statin-lægemidler og fulgt i op til 2 år. I en gruppe blev LDL niveauerne reduceret til mindre end 70 mg / dL sammenlignet med et fald til ca. 100 mg / dL i den anden gruppe. De, der havde deres LDL sænket til mindst 70, havde signifikant færre hjertehændelser, og der var endnu flere inkrementelle fordele, da LDL blev sænket til 50'erne og 40'erne.
På trods af disse undersøgelser mener nogle læger og forskere, at der anvendes medicin til lavere kolesterol til meget lave niveauer kan være farligt. For mig er der fare, men det er fra de høje niveauer af kolesterol forårsaget af vores moderne livsstil, ikke de lave niveauer, vi får ved at bruge kolesterolsænkende stoffer. Nyfødte og mennesker, der lever i de fleste præindustrielle samfund, har et "normalt" totalt kolesterolniveau på 120 mg / dL eller mindre. I USA er vores "normale" ca. 200 mg / dL. Fra mit perspektiv kan man sige, at aggressiv statinbehandling simpelthen reducerer kolesterol til "naturlige" niveauer.
Vil du drage fordel af at tage et statin?
Hvordan ved du, om du ville have gavn af at tage en statin eller et andet kolesterol- sænke medicin? Dette er noget, du skal diskutere med din læge. I min praksis sænker jeg mit patients kolesteroltal, indtil jeg tror, at jeg har arresteret eller vendt den underliggende sygdom. Det ultimative niveau varierer naturligvis fra patient til patient. En patient med et LDL-kolesterol på 160 mg / dL kan have ringe eller ingen plak og ikke kræve statin. En anden med det samme kolesterolniveau, men en mere signifikant mængde plaque kan have gavn af aggressiv statinbehandling. Men du kan få en ide om hvad din læge kan anbefale ved at henvise til NCEP's retningslinjer for LDL-kolesterol. Jo højere dit LDL niveau er, desto større er risikoen for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde. (Du har den højeste risiko, hvis du har diabetes eller kendt hjertesygdom.)
