Hvad er det? Det primære formål med en øvelsesstresstest er at bestemme din evne til at øge blodgennemstrømningen gennem dine kranspulsårer til din hjertemuskel, når dit hjerte slår hurtigere og / eller hårdere og kræver to til fem gange blodstrømmen, der kommer i hvile.
Hvis du har haft symptomer som brystsmerter eller åndenød med anstrengelse, vil en øvelsesstresstest hjælpe din læge figur om disse symptomer kommer fra svag blodgennemstrømning på grund af blokering i en eller flere af dine kranspulsårer. Stresstesten vil også angive, hvor alvorligt blokering begrænser blodgennemstrømningen, hvilket er afgørende information ved at beslutte, om man skal anbefale en invasiv eller ikke-invasiv tilgang til behandling. Læger får også andre værdifulde oplysninger fra en stresstest. Fra at se en patientøvelse får vi en god fornemmelse af, om personens symptomer er hjerte- eller lungelignende. For eksempel klager nogle patienter på åndenød, selvom de demonstrerer fremragende træningskapacitet på løbebåndet eller cyklen. Og alligevel ser de ikke ud for mig. Disse mennesker kan have den godartede "sukende" type åndenød. Andre patienter viser begrænset træningskapacitet med ekstrem åndenød, og alligevel insisterer de stadig på, at de gør det fint. Dette er de patienter, jeg ser meget nærmere på.
Undersøgelser fra Cooper Institute of Dallas i Steven N. Blair, PED, samt andre har vist, at den samlede træningskapacitet er en fremragende forudsigelse for fremtidig sundhed og lang levetid . Blodtryksresponsen på motion er et nyttigt tegn på risikoen for fremtidige komplikationer ved hypertension, såsom hjerteanfald og slagtilfælde. De to mest almindelige typer træningsstresstest er
almindelig EKG-test og nuklear (eller thallium) test . Under begge test går du på en løbebånd eller cykler, hvilket øges i højde og / eller hastighed hvert par minutter. I almindelig EKG-stresstest anvendes ledninger på brystet, da de er for det grundlæggende EKG, og sporinger produceres ens. Vi ser efter ændringer på sporene, der indikerer kompromitteret blodgennemstrømning til hjertemusklen. Denne test tager cirka 20 minutter. I den nukleare øvelse stresstest tages to sæt billeder. Den første er taget efter en lille mængde radioaktive sporstoffer (såsom thallium) injiceres, når du er i ro. Dette er ikke et farvestof, så allergiske reaktioner er ikke et problem. Det andet sæt gøres, efter at sporen er injiceret igen, når du er i høj motion på løbebåndet eller på cyklen. Det radioaktive stof rejser til hjertemusklen i forhold til blodstrømmen. Hvis der er blokering i en eller flere af de kranspulsårer, der leverer blod til bunden af dit hjerte, akkumuleres dette område mindre thallium under træning end andre områder med normal blodgennemstrømning. Resterings- og øvelsesbillederne sammenlignes derefter, og betydelig blokering vil næsten altid være åbenbar.
I yngre patienter, som jeg ikke har mistanke om hjertesygdomme, bruger jeg den enkle EKG-øvelsestest. Hos ældre patienter, hos dem med unormale hvile EKG'er og hos patienter, hvor jeg stærkt har mistanke om koronararteriesygdom, foretrækker jeg den nukleare stress test, fordi den giver en bedre kvantificering af hjertemuskelområder med kompromitteret blodgennemstrømning. For patienter, der ikke kan udøve, er der en tredje type stresstest kaldet en
farmaceutisk stresstest . I denne test injiceres et lægemiddel for at udvide kranspulsårerne, hvilket tillader øget blodgennemstrømning, medmindre der er blokering. Nukleare billeder opnås på samme måde som beskrevet for nukleare stressprøve for at reflektere relativ blodgennemstrømning under hvile og under træning. En stresstest er en god indikator for tilstanden af patientens koronarblodstrøm på teststidspunktet. Men dets evne til at forudsige fremtiden har begrænsninger. Du kan akkumulere en masse plak i dine kranspulsårer, og endda har blokeringer, men alligevel opretholde normal blodgennemstrømning i ro og under træning. Dette skyldes, at din krop kan have produceret det beskyttende netværk af sikkerhedsstillelse blodkar.
Mens en stress test er værdifuld for kvinder såvel som mænd, har undersøgelser vist, at kvinder har mere unormale stresstest uden nødvendigvis at have obstruktiv koronar sygdom. Disse kvinder kan have en sygdom i deres mindre fartøjer, som kan begrænse blodgennemstrømningen og forårsage brystsmerter, men ikke nødvendigvis forårsage et hjerteanfald. At have en nuklear stressprøve i stedet for en almindelig EKG-stresstest hjælper med at reducere antallet af falske positiver for kvinder.
Opfølgning.
Hvis en patients initialsteststest er fint, gentager jeg normalt ikke det, medmindre der er er en ændring i personens symptomer eller risikofaktorer. Hos højrisikopatienter, herunder dem med kendt kranspulsårssygdom, gentager jeg en stresstest mere regelmæssigt.
