Tirsdag den 15. november 2011 (HealthDay News) -
Personer med flere risikofaktorer for hjertesygdomme er mere tilbøjelige end sundere personer til at lide et første hjerteanfald, ifølge en stor ny undersøgelse. Ingen overraskelse der. Men patienter med færre eller ingen risikofaktorer er mere tilbøjelige til at dø af dette hjerteanfald. "Vores data viser, at patienter med flere risikofaktorer har meget tidligere
i alderen end patienter med færre eller ingen risikofaktorer "Patienter med færre eller ingen hjerteinfarkt [CHD] risikofaktorer generelt havde højere dødelighed efter det første hjerteanfald," siger Dr. John Canto, lederforfatter forfatter og direktør for kardiovaskulær forebyggelse, forskning og uddannelse på Watson Clinic i Lakeland, Fla.
Forskerne undersøgte data om ca. 540.000 patienter med et første hjerteanfald, men uden tidligere hjertesygdom, fra US National Register of Myocardial Infarction (NRMI) for 1994-2006. De fokuserede på fem store risikofaktorer : højt blodtryk, rygning, højt blodkolesterol, diabetes og familiens historie om hjertesygdomme.
Af disse patienter havde omkring 14,5 procent ingen risikofaktorer for hjertesygdomme, da de blev optaget på hospitalet, 81 procent havde en til tre ris k-faktorer og 4,5 procent havde fire eller fem risikofaktorer.
Men af dem der døde mens de stadig var på hospitalet, havde næsten 15 procent ingen risikofaktorer, mens lidt over 4 procent havde fire risikofaktorer, og omkring 3,5 procent havde alle fem. Med hvert fald i antallet af risikofaktorer er oddsene ved døende rose.
Forskerne bemærkede, at fordi NRMI er en observationsstudie, kan de ikke vise årsag og virkning mellem dødelighed og antal hjertesygdomme risikofaktorer. Undersøgelsen, offentliggjort i november 16 udgaven af Journal of the American Medical Association
, er slået til præsentation tirsdag på et American Heart Association møde i Orlando, Fla.
Det omvendte forhold mellem dødsfald og andre risikofaktorer - især fedme - er tidligere blevet observeret, sagde Dr. Gregg Fonarow, en professor i kardiologi ved University of California, Los Angeles, som er bekendt med undersøgelsens resultater.
"Mens det kan forventes, at forekomsten af risikoen for koronar hjertesygdomme vil yderligere øge risikoen for dødelighed blandt patienter med akut myokardieinfarkt [hjerteanfald], flere undersøgelser har vist det modsatte er sandt, "siger Fonarow. "Dette er blevet omtalt som" risikofaktor paradokset "eller" reverse epidemiology. "" Den nye undersøgelse undersøgte fedme og fandt "en direkte sammenhæng mellem fedme og stigende antal risikofaktorer." Fedme forekom sjældent i isolering.
Selvom årsagerne til paradokset ikke er helt klare, sagde Fonarow, at alderen kunne bidrage. Han bemærkede, at studiepatienter "uden risikofaktorer, der præsenterede med akut myokardieinfarkt, var over 15 år ældre end dem med flere risikofaktorer - og alder er en vigtig bestemmelse for dødeligheden på hospitalet. "
Af dem med nul risikofaktorer var gennemsnitsalderen for første hjerteanfald ca. 72 år, mens patienter med fem risikofaktorer havde deres første angreb på omkring 57.
"Det er ikke bare alder. Vi justerede for alder og stratificerede resultater [ifølge] alder," sagde Canto. For nulrisikofaktorpatienterne kan det tage længere tid at danne en betydelig sygdom, siger Canto, eller deres biologi kan være anderledes. Højere risikopatienter har muligvis gradvist tilpasset sig deres sygdom, måske ved at danne sikkerhedscirkulation (ved hjælp af andre kanaler) for at kompensere for tilstoppede arterier.
En anden mulig forklaring: "Personer med risikofaktorer kan også være mere tilbøjelige til at være på behandlinger til ændre deres risiko for at dø, såsom højere anvendelse af aspirin, statiner og andre kolesterolsænkende meds, blodtryksmedier, alle behandlinger, der vides at forbedre CHD-udfaldet, "sagde Canto. "Det kan være, at disse patienter opfordres til at gå på træningsprogrammer og spise bedre og er mere tilbøjelige til at blive nøje overvåget og behandlet af læger."
Undersøgelsen af resultaterne er dog det bedste ved at undgå at få et hjerteanfald, siger Fonarow.
"Akut myokardieinfarkt kan forebygges," sagde han. "Aggressiv kontrol med risikoen for hjerte-og karsygdomme, herunder hypertension [højt blodtryk], hyperlipidæmi [højt kolesteroltal] og rygning kan for det første forhindre akut myokardieinfarkt."
For personer, der er i fare ", er den kliniske konsekvens af vores undersøgelse, at behandling af CHD-faktorer gør en enorm forskel i at reducere CHD-dødelighed, og omvendt giver manglende CHD-risikofaktorer ikke nødvendigvis en god prognose efter hjerteanfald, siger Canto. "Vi håber, at undersøgelsen vil motivere folk til at blive evalueret og behandlet."
