Tirsdag, 18. oktober (HealthDay News) - Kvinder har muligheder for at behandle blink og andre symptomer på overgangsalderen, og disse omfatter stadig den korte brug af hormon erstatningsterapi ved hjælp af østrogen alene, konkluderer eksperter i en ny konsensusrapport.
"Hormonudskiftningsterapi bør betragtes som en meget rimelig løsning for nylige menopausale kvinder, der har moderat til alvorlige hot flashes eller nattesveder", siger Dr. JoAnn E. Manson, chef for opdelingen af forebyggende medicin på Brigham og Women's Hospital i Boston og den nuværende præsident for det nordamerikanske overgangsalderforening (NAMS).
Hormonbehandling (HRT) blev udbredt indtil 2002. Det år imidlertid østrogen plus progesti En undersøgelse af Women's Health Initiative (WHI) -prøven blev stoppet tidligt, da kvinder, der tog formuleringen, viste sig at have en øget risiko for hjertesygdomme, slagtilfælde, brystkræft og blodpropper. Brug af HRT faldt kort efter, at nyheden blev annonceret.
Analyse af østrogen alene fra samme forsøg viste imidlertid, at yngre postmenopausale kvinder, der havde haft hysterektomi - kunne tage østrogen i op til seks år uden væsentlige risici.
Som følge heraf kan pendulet svinge tilbage mod brug af supplerende østrogen - i lave doser og i korte perioder - for at lindre nogle af symptomerne på overgangsalderen. Således afsluttes den nye rapport, som udgives i fællesskab af det internationale menopaussamfund og Det amerikanske samfund for reproduktiv medicin.
Rapporten blev finansieret af International Menopause Society og udkommer 18. oktober - International Menopause Day - i tidsskriftet Climacteric .
Ifølge Manson og kolleger skal ældre kvinder være mere proaktive, når det kommer til at lindre symptomerne på overgangsalderen, og HRT giver det bedste resultat til behandling af hot flashes og nattesveder. Hele 90 procent af kvinderne er symptomfrie inden for tre måneder efter terapien, siger eksperterne.
Mange kvinder vil se relief fra symptomer og forbedret livskvalitet med østrogen, ifølge Manson, som også er professor i medicin hos Harvard Medicinsk skole i Boston.
"Enhver kvinde, der ikke har symptomer på hot flashes, nattesved eller andre menopausale symptomer, er ikke en kandidat," Manson stressede. Andre patienter, der ikke vil blive betragtet som kandidater til HRT, er kvinder med en historie med hormonfølsomme kræftformer som endometriel eller brystkræft og / eller en historie med hjerteanfald, slagtilfælde eller blodpropper i deres ben, hjerte eller lunger, sagde hun.
I disse tilfælde kan antidepressiva - såsom den almindeligt anvendte familie af selektive serotoninreoptagelseshæmmere (SSRI'er), som omfatter Celexa, Prozac, Paxil og Zoloft - anvendes. Alternativt kan anti-beslaglægemidlet gabapentin hjælpe med at lindre symptomer for nogle, siger Manson. "Der er nogle ikke-hormonelle receptpligtige lægemidler, der bedre studeres nu, end de har været i fortiden, og kan være meget rimelige muligheder, især for kvinder, der ikke er kandidater til hormoner, eller som foretrækker en ikke-hormonel mulighed, "tilføjede hun.
Rapporten undersøgte også akupunktur, men fandt at beviser til at understøtte brugen af menopausale symptomer i bedste fald blandes.
Dr. Lila E. Nachtigall er professor i obstetrik og gynækologi ved New York University Langone Medical Center i New York City. Hun var enig i at østrogen, når den anvendes alene, stadig kan være sikker og effektiv til behandling af symptomerne på overgangsalderen. "Hvis en kvinde har symptomer, og der ikke er en absolut kontraindikation, skal vi bruge østrogen igen," sagde hun. mener. "Vi bruger den laveste dosis i den korteste periode, der når det terapeutiske mål." Ifølge Nachtigall er dette mål typisk lindring af menopausale symptomer.
Dr. Steven R. Goldstein, professor i obstetrik og gynækologi ved New York University Langone Medical Center i New York City og den umiddelbare tidligere præsident for NAMS, stemte sammen. "Den østrogen-eneste arm i WHI viste næsten ingen af de skader, der blev set med østrogen- og progesteronarm," bemærkede han.
Men den arm af WHI fik meget lidt opmærksomhed, sagde han og mange yngre kvinder, der kunne få gavn af østrogenerstatningsterapi, kan ikke få det, sagde Goldstein. "Du skal se på en persons familiehistorie og personlige historie og træffe den mest intelligente beslutning om deres overgangsalder behandlinger," sagde han. "Der er ingen tvivl om, at den skade, som mange mennesker forbinder med hormonudskiftningsterapi, generelt er ubegrundet og overdrevet," sagde Goldstein.
Han var meget mindre støttende til såkaldte "bioidentical" hormonale terapier, som er lavet ved at sammensætte apoteker og typisk kommer fra plantekilder som soja. "Dette er slangeolie", sagde Goldstein og tilføjede, at de fleste bioidenticals ikke har de rette ingredienser i den korrekte mængde.
