Hvordan delt medicinske ansættelser hjalp en kvinde omvendt diabetes |

En tværfaglig tilgang til diabetes kan være en effektiv måde at få dit blodsukker under kontrol, viser forskningen. Fotografi Courtesy of Ethelyn Gavin

Når Ethelyn Gavin blev diagnosticeret med type 2-diabetes, der var i første omgang en håndterbar tilstand, der hurtigt tog en tur til værre. Da Gavins vægt blev eskaleret, blev hendes hæmoglobin A1C-niveau - en måling af gennemsnitligt blodsukker over to til tre måneder - gradvist værre, og Gavins læge ordinerede oral medicin. Over tid begyndte hun at opleve potentielt alvorlige diabeteskomplikationer, der involverer andre kropssystemer, herunder hendes nyrefunktion og stigende træthed. "

" Diabetes er en vanskelig sygdom, fordi du virkelig ikke føler meget af hvad der sker inden i din krop, indtil dine andre vitale organer begynder at bryde ned, "siger Gavin, en tidligere operationschef på Cleveland Clinic i Ohio. "Det er som en tidsbombe." Gavin havde oplevet en historie om yo-yo slankekure, der henviser til at tabe sig på kort sigt, men har svært ved at holde vægten væk. Disse svingninger forværrede hendes type 2-diabetes og satte hende i fare for endnu mere komplikationer, og alligevel fandt hun at være motiveret til at holde sig til et program for at være utroligt vanskeligt. "

" Efter at jeg var gået i pension, blev det virkelig ude af kontrol " Gavin siger. "Min vægt blev eskaleret dramatisk."

Endelig kom Gavin til det sted, hvor hun ikke længere kunne klare sit blodsukker med oral medicin alene, og hendes læge måtte spørge hende: Var hun parat til at begynde at injicere insulin?

"For mig var det ikke noget tilbagevenden," siger Gavin. "Det var beslutningspunktet." Der var noget, der skulle ændres.

Deltag i et vægtstyringsprogram for at genvinde kontrol

For at hjælpe med at klare sin vægt og diabetes begyndte Gavin at deltage i Cleveland Clinic's Weight Management Program, som hun siger var en "Last-ditch-indsats" for at afværge at tilføje insulinindsprøjtninger til hendes behandlingsplan.

Programmet fokuserer ikke kun på slankekure og motion, ligesom traditionelle wellness-programmer gør det, forklarer hun - i stedet giver det patienterne mulighed for at møde med sundhedsudbydere, som en endokrinolog og en registreret diætist, i et fælles medicinsk miljø. Det omfatter også gruppesessioner med jævnaldrende, der har lignende diagnoser og forsøger også at styre deres blodsukker og vægt. "Du har ikke en sådan følelse af isolation," siger hun. "Vi er alle sammen i det." Derudover er der en klinisk fordel: Sommetider forklarer Gavin, en anden patient kan rejse et problem, som hun ville have glemt at nævne til sin læge. "Der har været en hel del 'aha' øjeblikke for mig, øjeblikke som jeg indså for mig selv, at der var ting, jeg ikke engang forstod eller genkendte."

Derudover introducerer læger og diætister hver måned deltagere til en nyt uddannelsesmæssigt emne om deres kost eller sygdomsforvaltning, siger Abed Alwahab, MD, en endokrinolog ved Cleveland Clinic i Ohio, som har behandlet Gavin. For eksempel kan læger lede de fem eller seks patienter i programmet gennem en madlavningskursus for at hjælpe dem med at lære sunde opskrifter.

En anden fordel ved disse fælles medicinske aftaler? Da Gavin tabte sig, kunne endokrinologen straks justere sin medicin, siger hun. Hendes læger kunne overvåge hende tæt og styre hendes laboratoriearbejde og holde øje med ændringer i nyrefunktionen. Hun kunne også medføre ændringer i kosten med det samme på baggrund af tilbagemeldinger fra disse læger og laboratorietest.

Gavin fandt eksempelvis ved hjælp af rådgivning, at hun var en grazer, hvilket betyder, at hun hele tiden ville spise, men ikke nødvendigvis lægge sig til måltiderne - noget hun arbejdede for at ændre for at forbedre hendes blodsukkerforvaltning. Gavin har nu også til formål at bevæge sig mere og har arbejdet op til ca. 5.000 trin om dagen, ofte ved blot at lave enkle ændringer som at parkere sin bil længere væk fra butikken, gå omkranset af en købmand før man går op og ned ad gangene , og tager trappen i stedet for elevatoren.

"Hun er en af ​​de mange succesrige historier, vi har", siger Dr. Alwahab og kalder Gavin en "rollemodel for andre."

Fordelene ved fælles lægeres udnævnelser til diabetes

Undersøgelser understøtter ideen om, at delt medicinske udnævnelser kan føre til bedre resultater for mennesker med kroniske sygdomme som diabetes.

I en gennemgang offentliggjort i januar 2015 i

Journal of General Internal Medicine

, analyserede forskere 25 artikler, der involverede 17 undersøgelser, der sammenlignede fælles medicinske aftaler med traditionel pleje og fandt ud af, at blandt de personer med diabetes, førte den fælles udnævnelsesmodel til forbedringer i A1C-score og blodtryksaflæsninger. Også patienter, der deltager i medicinske udnævnelser, er mere tilbøjelige at rapportere højere tilfredshedshastigheder med deres pleje sammenlignet med patienter, der modtager traditionelt struktureret pleje, ifølge en undersøgelse offentliggjort i juli 2014 i tidsskriftet Annals of Family Medicine

. Tværfaglig tilgang kan delvis lykkes ved at sikre, at læger har adgang til alle relevante oplysninger om deres pleje, siger Nuha El Sayed, MD, medarbejderlæge ved Joslin Diabetes Center i Boston, som ikke har behandlet Gavin. "At have et team af forskellige discipliner skaber et væld af muligheder for at kende vores patienter bedre og bedre tjene dem," siger hun. Dr. El Sayed bemærker, at mens delte medicinske udnævnelser er mest almindelige i større akademiske rammer, som på Cleveland Clinic eller Harvard-tilknyttede Joslin Diabetes Center, udgør nogle mindre klinikker også miniatyr tværfaglige teams, hvor udbydere har flere hatte. du har ikke prøvet modellen, overvej at spørge din læge om muligheder i din hjemby, anbefaler El Sayed. Og hvis fælles medicinske udnævnelser ikke er mulige, kan du stadig høste mange af fordelene ved at opmuntre kommunikation mellem din endokrinolog, diætist, generel læge og mental sundhedspersonale, forklarer hun. Det handler om at forkynde for dit helbred.

Tilbagevendende diabetes og fortsat kontrol med blodsukkeret

For Gavin var beslutningen om at deltage i Cleveland Clinic's tværfaglige omsorgsoption gennem vægtstyringsprogrammet et vendepunkt. Takket være tilgangen har Gavin halveret mængden af ​​medicin, hun skal tage for at kontrollere sin diabetes, og hun siger, at hun ikke længere er i fare for at få insulinindsprøjtninger, så længe hun fortsætter med at administrere hendes sundhed som hun har.

"Jeg har faktisk vendt tilbage til prediabetes status," siger hun og bemærker, at hendes blodsukkerkontrol er blevet væsentligt forbedret. American Diabetes Association konstaterer, at en A1C på 6,5 procent og derover signalerer diabetes, mens en A1C mellem 5,7 og 6,4 indikerer prediabetes.

"Mit liv er ændret," siger Gavin. "Min udsigt for livet er ændret. Jeg har håb for fremtiden på grund af de ændringer i mit helbred, der skyldtes deltagelse i programmet. "