Leana Wen, MD, ved, hvad en udfordring det kan være for læger og patienter at navigere i sundhedsvæsenet. Da hun var i medicinsk skole, tog det mere end et år for hendes mors metastaserede brystkræft at blive diagnosticeret korrekt.
Dr. Wen så, hvordan formel, "cookbook" -behandling kan komme i vejen for at give individuel patientpleje. "Ingen har til hensigt at gøre noget, der er dårligt," siger Wen, "men vores patienter får ikke den rigtige pleje, de har brug for."
Med Joshua Kosowsky, MD, Wen medforfattere "Når læger ikke lytter: Hvordan man undgår fejldiagnoser og unødvendige tests "for at hjælpe patienterne til at blive aktive partnere i deres lægehjælp. Wen diskuterer patient-læge-forholdet og praktiserer praktiserende læge og direktør for patientcentreret pleje i Emergency Medicine Department ved George Washington University. Han giver praktiske tips til at få den bedste diagnose og behandling.
Du hører meget om patienters væsen deres egne fortalere. Hvad betyder det, og hvorfor er det så afgørende?
Hvad jeg fortæller mine patienter er, at lægen kan være ekspert inden for medicin, men du er eksperten når det kommer til din krop. For at få god lægehjælp skal du tale og lade lægen vide, hvad der sker. Undersøgelser viser, at lægerne vil afbryde patienterne inden for 10 sekunder efter at de begynder at tale. Det er en utrolig kort periode … men det er så vigtigt.
Et af hovedpunkterne i din bog er, at læger ikke altid lytter. Hvorfor er det?
Jeg vil sige, at der er tre hovedbidragsydere. Den første er, at der er mere pres på lægerne til at bruge endnu mindre tid hos patienterne. Lægerne skal se mange patienter, og de skal også gøre mere med hensyn til edb-journaler og andre ting, der tager væk fra tiden med deres individuelle patienter. Det andet er denne øgede afhængighed af teknologi. Når der er mindre tid til at lytte, har lægerne fået til at stole mere på teknologiske værktøjer såsom at bruge en CT-scanning eller en blodprøve. Patienter og læger falder ind i denne fælde af mere teknologi er bedre end at lytte, men lytning er faktisk bedre at starte med. For det tredje er medicinsk træning skyldig. Unge læger siger, at de bliver lært meget mere om test og behandlinger snarere end fundamentet for hvad det betyder at være læge.
RELATERET: Lægen vil se dig - om få uger
Hvad kan en patient gøre for at få mest muligt ud af en læge besøg?
Det første og vigtigste er at fortælle din historie, ikke dine symptomer. Forbered din historie for hvorfor du skal til lægen den dag. Mange patienter tror, at de skal vente på, at lægen stiller spørgsmål til dem. I stedet for at tale med din læge om dine symptomer, fortæl din læge din historie, som om du fortalte en ven eller et familiemedlem. Skriv ned nøgleelementer og praksis, som om du praktiserer for en retsdato eller som om du snakker med din chef om en rejse.
Den anden ting er at kende din sygehistorie. Måske er din læge en ny person, som du ser, eller måske har de ikke dine optegnelser uanset årsagen. Kend din tidligere medicinske historie, dine tidligere operationer, dine allergier, medicin, du tager. Det burde alle være anden natur for dig. Hvis det er kompliceret, skal du skrive det ned.
Den tredje er at bringe nogen med dig. Når du føler dig syg, er du ikke i dit bedste humør eller det bedste tankegang til at forpligte dig selv. At have nogen med dig kan hjælpe dig med at fortælle din historie bedre og kan hjælpe med at udløse ting, som du måske skal glemme.
Hvordan får en patient deres historie på tværs, hvis en læge virker travlt eller distraheret?
Du kan stoppe din læge og sig: "Jeg vil bare sørge for, at du forstår, hvor meget dette generer mig", og så kan du forklare igen. For eksempel siger "min åndenød er så dårlig, jeg kan ikke gå fra sengen til badeværelset" - det vil virkelig stoppe nogen i deres spor og få dem til at lytte. Spørg din læge: "På dette tidspunkt, hvad er det, du tænker?" Din læge skal kunne opsummere, hvad de hører fra dig. Hvis de ikke kan opsummere det og ikke kan fortælle, hvad de er bekymret for, ved du, at de ikke rigtig har lyttet, og du skal gå tilbage til firkantet.
I bogen skriver du om at stille spørgsmålstegn ved nødvendigheden af lægeundersøgelser. Hvordan skal patienter håndtere det med deres læge?
Der er fem vigtige spørgsmål at spørge. Den første er: Hvorfor er denne test nødvendig? Prøven skal være af en bestemt grund. Det andet spørgsmål er: Hvordan vil resultaterne af denne test ændre ledelsen? Hvis denne test kun er at vise en eller anden ting, men det er faktisk ikke til at ændre behandlingen, så er der ingen mening at gøre testen overhovedet. Den tredje er at spørge om bivirkningerne. Hver enkelt test - ligesom enhver behandling - har bivirkninger. Det betyder ikke, at du aldrig skal gøre testen, men du bør være opmærksom på bivirkningerne. Den fjerde er: Hvordan vejer du risiciene og fordelene ved at tage testen? Lægen bør give dig et overbevisende argument for, hvorfor fordelene opvejer risiciene. Femte er at spørge, hvad alternativerne er. I næsten alle tilfælde er der et alternativ til den test. Det kan være en anden test, eller det kan simpelthen være "se og vente." Sørg for, at lægen drøfter alternativerne.
Når en diagnose er lavet, hvilke spørgsmål skal en patient spørge?
Sørg for at spørge din læge hvad du burde gøre på det tidspunkt. Hvilken behandling skal du tage? Hvordan vil du vide, at det er den rigtige diagnose? Hvor længe skal symptomerne vare? Hvad skal du forvente? Det er en anden måde at spørge på, hvornår skal du være bekymret for, at tingene bliver værre.
Skal patienter shoppe for læger og få andre meninger?
Du bør finde en læge, som du er helt komfortabel med, hvem du har lyst til vil engagere dig som partner i din beslutningsproces. Din læge kan gøre det nu, hvilket er fantastisk; men hvis du har lyst til, at du ikke har et godt forhold til din læge, kan du prøve at spørge dine venner eller familie til anbefalinger, fordi hvis nogen du stoler på kan lide lægen, er chancerne også du vil. Hvis du af en eller anden grund ikke er tilfreds med den pleje, du får … er det rimeligt at få en anden mening. Dette er dit helbred, og du bør føle dig meget komfortabel med de råd, du får.
Hvordan ved en patient, om det er på tide at ændre læger?
Stol på dine tarminstinkter. Ligesom når vi forlader et romantisk forhold, eller et venskab eller et arbejdsforhold, er det svært at sige, hvornår er det rigtige tidspunkt, men vi ved generelt. Jeg vil sige, når det kommer til læger, at du skal give dem en chance, og prøv at se, om de kan blive den type læge, du vil have, at de skal være. Hvad jeg mener med det er, at mange læger gør antagelser om, hvad det er, patienterne vil have. Måske ved de ikke, at du vil være en partner i din pleje. Så fortæl dem, at du vil være engageret som en ligeværdig partner i din pleje. Hvis de stadig ikke lytter og stadig ikke engagerer dig som partner, er det tid til at gå videre.
