Fremtiden for RA Management: Implantable Sensors -

Det lyder som noget ud af en science fiction roman: Sensorer implanteret inde i kroppen af ​​mennesker med leddegigt tilbyder døgnet rundt overvågning af symptomer og effektiviteten af ​​behandlingen. I virkeligheden er der imidlertid allerede foretaget sådan forskning i laboratoriet og kan meget vel blive en del af patientplejen i den ikke så fjerne fremtid.

"Implanterbar medicinsk overvågning og terapi er fremtidens sundhedspleje", siger Sam Bierstock, MD, BSEE, præsident og grundlægger af Champions in Healthcare, et sundhedsvæsenet informationsteknologiselskab i Delray Beach, Fla. "På mange måder bliver patienten i mange tilfælde grænsefladen med den elektroniske patientjournal, hvilket giver mulighed for forstærket klinisk beslutningsstøtte - computerbaseret vurdering og beslutningstagning, der hjælper læger og omsorgspersoner med deres diagnose- og behandlingsmetoder.

Men hvad betyder biomedicinske sensorer virkelig for RA-behandling?

Reumatoid arthritis og sensorer: Hvordan teknologien virker

Forskere undersøger mulighederne for at anvende implanterbare biomedicinske sensorer til forskellige lidelser. Afhængigt af sundhedsproblemet og de ønskede data siger Dr. Bierstock, at en enhed kan implanteres enten på eller under huden eller overfladisk væv eller implanteres dybere i kroppen, som i tilfældet med hjertestentflow sensorer. Apparatet overvåger derefter tilstanden og sender signaler, der indeholder de ønskede oplysninger. Dette kan omfatte alt fra blodstrømmen gennem blodkarrene til tryk i øjet. Målingerne overføres til en maskine, der modtager dem, og enten leder oplysningerne til plejere eller gemmer den til fremtidig gennemgang og analyse. Dette sker døgnet rundt, så alle data er tilgængelige.

Biomedicinske sensorer kan vise sig nyttige for personer med reumatoid arthritis på en række måder. "Det nuværende fokus er på sensorer, der er integreret i nye led, som kunstige hofter og knæ", siger Jeroen Bergmann, ph.d., en stipendiat ved Brain Sciences Foundation i Det Forenede Kongerige og forfatter af forskning, der så på patienternes præferencer om sensorer , offentliggjort i december 2012 udgave af tidsskriftet Sensorer. "De overvåger, når den kunstige led har lidt så meget slid, at det kan mislykkes," siger han. "I så fald kan leddet udskiftes, før der er sket skade på grund af dysfunktion.

Specifikt kan sensorerne måle kræfter, drejningsmoment, tryk og accelerationer, som alle bidrager med information om funktionen af ​​det enkelte led. Selv om mulighederne kan være spændende, sørger Bergmann for, at det hele stadig er meget inden for forskningens område.

Reumatoid arthritis og sensorer: Pros

Med hensyn til helbred og praktiske overvejelser kan implanterbare biomedicinske sensorer have reelle fordele. Dataene er meget præcise, og problemer kan ses og håndteres rettidigt. Convenience er et andet plus: Information kan overføres og overvåges, uden at patienten skal tage sig tid og besvær med at besøge lægen.

Endelig er informationen let tilgængelig. Det kan indarbejdes i din elektroniske helbredsjournal samt være tilgængelig for alle plejere, uanset deres placering.

Reumatoid arthritis og sensorer: Ulemperne

Som med mange avancerede fremskridt er der nogle ulemper at implantere biomedicinske sensorer også. For eksempel skal der gøres mere forskning for at lære af mulige virkninger, som materialer og teknologier kan have på kroppen, de er implanteret i. Det vil også være afgørende at sikre, at sensorerne fungerer fuldt ud og ikke er tilbøjelige til at svigte hurtigt eller let.

Om der skal forventes fuld 24/7-overvågning, og realistisk tilgængelig, skal det stadig overvejes, ligesom håndtering af, hvad der i sidste ende kan være for meget data, der genereres til at være praktisk. Enheder skal også gennemgå godkendelsesprocessen i USA Food and Drug Administration, som Bierstock noterede kunne tage et stykke tid.

Rheumatoid arthritis og sensorer: Personoplysninger og sikkerhedsproblemer

Sikkerhedsproblemer relateret til implanterbare biomedicinske sensorer udvikler sig stadig.

"Bekymringer om privatlivets fred fokuserer på evnen til at detektere implanterbare medicinske enheder og aflytte deres kommunikation", siger Aaron Messing , en privatlivsadvokat for information ved OlenderFeldman LLP i Union, NJ "Personoplysninger vedrører en tendens til at dreje rundt om at sikre, at implanterbare medicinske anordninger kun kommunikerer med planlagte modtagere af data."

Med andre ord siger Messing, at uautoriserede personer eller virksomheder ikke bør være kunne afgøre, om en person har en implanterbar medicinsk enhed installeret eller være i stand til at få adgang til oplysninger gemt på eller overført af enheden eller anden privat information såsom navn, diagnose eller medicinsk historie. Dette er vigtigt for at undgå enhver chance for diskrimination af arbejdsgivere eller enhver social stigmatisering, der kan resultere.

Sikkerhed er et andet problem. "Forskere har demonstreret evnen til at hakke visse medicinske enheder, og en enheds evne til at modtage firmwareopgraderinger kan også gøre det modtageligt for angreb," siger han. "For eksempel viste en forsker evnen til at hakke en trådløs insulinpumpe til at levere en fatalt overdosis, og andre forskere har stillet brugen af ​​deial-of-service-angreb mod en implanterbar medicinsk enhed, der ville få apparatets batteri til at dræne, overløb , ændre enhedens interne datalagring eller forhindre det i at kommunikere med relevante medicinske myndigheder. "

Endelig er spørgsmålet om, hvem der ejer dataene, både kompliceret og vigtigt at huske på. Rådata fra implanterede enheder betragtes som nu ikke som lægepladsoplysninger under føderale regler om beskyttelse af personlige oplysninger, der almindeligvis betegnes som HIPAA. Det betyder, at patienter ikke har samme rettigheder til at få adgang til de oplysninger, de har til data fra deres sundhedsudbyder, siger Messing. Når oplysningerne er sendt til patientens læge, dækkes det dog af HIPPA.

Nogle eller alt dette kan dog ændre sig. HIPAA Omnibus-reglen trådte i kraft i slutningen af ​​marts 2013, med virksomheder forpligtet til at overholde den senest den 23. september 2013. Det hedder, at virksomheder, der servicerer og har adgang til medicinsk udstyr og information, kan betragtes som forretningsforbindelser, der skal overholde med HIPAA sikkerhedsregel. Sikkerhed og patientadgang kan øges, men det er for tidligt at drage konklusioner, før man ser hvordan de nye regler fortolkes, siger Messing.

Reumatoid arthritis og sensorer: Fremtiden

Som med enhver ny teknologi er der stadig meget at forskning og finde ud af om biomedicinske sensorer, og det omfatter patientens rolle, også brugeren - et studieområde, der er særligt interessant for Bergmann.

"Der er stadig et hul at fylde mellem virkelig diskret sensing i klinikken og hvad kommer ud af forskningslaboratorierne, "siger han. "Patienten skal blive mere central i disse debatter for at sikre, at de producerede enheder vil være brugervenlige og give større grad af acceptabilitet. I sidste ende skal patienterne kunne afgøre, om de ønsker at drage fordel af disse enheder.