Fredag, 7. oktober (HealthDay News) - Nyheder, som et nøglerådgivende rådgivende panel vil give tommelfingre ned i næste uge til en kontroversiel blodprøve for prostatakræft, giver både ros og fordømmelse fra eksperter.
Et udkast til rapport, der udløber tidligt i næste uge fra United States Preventive Services Task Force (USPSTF), vil anbefale, at raske mænd undgår regelmæssig prostata-specifik antigen (PSA) test med det formål at spotte prostatacancer, New York Times og andre medieforretninger rapporterede fredag.
USPSTF er den samme uafhængige gruppe af medicinske eksperter, der forårsagede en firestorm i slutningen af 2009, da de regerede med brugen af årlige mammografi for kvinder med gennemsnitlig risiko i deres 40'ere.
PSA testen har været simi meget kontroversiel, da den samlede fordel ved at redde menneskers liv er blevet udfordret af en række undersøgelser. Blandt årsagerne, som USPSTF citerede i afvisningen af PSA-testen, er, at skærmen ikke redder liv og i stedet kan resultere i unødvendige behandlinger, der kan forlade mænd med ubehag, impotens og inkontinens.
Ifølge Tider , task force fokuserede på resultaterne af fem forsøg, de to største færdige i Europa og i USA. Det europæiske forsøg omfattede 182.000 mænd. Over ni års opfølgning fandt den ingen reduktion i dødsfald på grund af prostatacancer blandt mænd i alle aldre i undersøgelsen, som blev gennemgået PSA-testning. Men det fandt en reduktion i dødsfald blandt mænd i alderen 55-69, som fik blodprøven.
Det amerikanske forsøg, der involverede næsten 77.000 mænd fulgt i over et årti, viste heller ikke at vise en samlet reduktion i dødsfald blandt alle mændene som blev screenet. "
" Desværre viser beviset nu, at denne test ikke redder mænds liv, "fortalte Dr. Virginia Moyer, professor i pædiatri på Baylor College of Medicine og formand for taskforcen, Times . "Denne test kan ikke fortælle forskellen mellem kræftformer, der vil og vil ikke påvirke en mand i sin naturlige levetid. Vi skal finde en der gør." Men Dr. Anthony D'Amico, chef for stråle-onkologi hos Brigham og Women's Hospital i Boston og en prostatacancerekspert, sagde, at arbejdsgruppens anbefaling er misforstået.
D'Amico bemærkede, at i den europæiske undersøgelse reducerede screeningen nedsat dødsfald hos cancer blandt disse yngre mænd med 44 procent. Den amerikanske undersøgelse viste også en 44 procent reduktion i kræft død blandt yngre mænd, tilføjede han. "Hvis de ser på alle screeningsundersøgelserne, vil de opdage, at de mennesker, der gav størst nytte af screening, var den yngste og formodentlig den sundeste," bemærkede han. "
" Panelet har ikke virkelig værdsat hele beviset " D'Amico sagde. "I betragtning af alle dataene ser det ud til, at yngre eller sundere mænd drager fordel af PSA-screening."
På nuværende tidspunkt anbefales de fleste mænd at gennemgå regelmæssige PSA-test, der begynder i en alder af 50 år. Men fordi de fleste prostatacancer vokser meget langsomt og Må aldrig være dødelig, værdien af tidlig behandling er blevet sat i tvivl.
Selvfølgelig er nogle prostata tumorer aggressive og kan vise sig dødelige. De fleste eksperter erkender, at det egentlige problem lige nu er, at der ikke er nogen pålidelig test for at fortælle en patient hvilken type tumor han måtte have.
Dr. Otis W. Brawley, cheflærer for det amerikanske kræftforening, advarer også om, at task forceens beslutning endnu ikke er sat i sting. "Det er vigtigt at huske på, at i henhold til den nye USPSTF-proces er henstillingen ikke endelig indtil afslutningen af den offentlige kommentatorperiode og USPSTFs gennemgang af disse kommentarer, "sagde han.
Ifølge Brawley udgjorde kræftsamfundet det eksisterende bevismateriale i 2009 og på det tidspunkt fastslog det, at det ikke kunne konkludere, om PSA screening sparer liv eller ej.
"Vi har længe været bekymrede, og det har været meget tydeligt i nogle år, at nogle tilhængere af screening af prostatacancer har overdrevet, overdrevet og i nogle tilfælde vildledt mænd om beviset, der understøtter dets effektivitet," sagde Brawley. "Vi har brug for afbalanceret og sandfærdig information, der skal gøres tilgængelig for læger og patienter, når de træffer vigtige helbredsbeslutninger. Desværre er det ikke sket med denne sygdom." Brawley mener, at mænd skal have mulighed for at træffe en velinformeret beslutning med deres sundhedspersonale om screening for prostatacancer, efter at de har modtaget information om usikkerheder, risici og potentielle fordele forbundet med testning for tidlig opdagelse af prostatacancer. "ACS hævdede også stærkt, at screening af prostatacancer ikke skulle ske uden en velinformeret beslutningsproces D'Amico, der støtter PSA-testning, tilføjede, at selv om overbehandling baseret på PSA-testresultater har været et problem, kan meget af det elimineres, hvis testen er baseret på den mest præcise PSA resultater. For at gøre testen mere præcis bør mænd holde sig væk fra seksuel aktivitet lige før testen, cykelture, ridning og koloskopi, sagde han. Derudover bør de ikke have en PSA-test, hvis de har en blære- eller prostatainfektion; og skal vente mindst en måned efter, at den har ryddet op.
"Når en person er diagnosticeret, betyder det ikke, at de skal undergå behandling - de kan diskutere med deres læge om betydningen af denne kræft , "Sagde d'amico. "Diagnostisering gør det muligt for en at få mulighed for at forstå, om det er en kræft, der kræver behandling eller ej. Men ved at sætte hænderne over dine øjne og sige:" Jeg vil ikke vide ", kan faktisk føre til unødvendig død."
"Jeg vil stadig anbefale en årlig PSA, især for mænd, der er sunde og under 65 år", konkluderede D'Amico.
En anden ekspert, Dr. Lionel L. Banez, støtter også fortsat brug af testen. Banez, en assisterende professor i opdelingen af urologisk kirurgi ved Duke University Medical Center, sagde "udkastet til USPSTF-undersøgelsen viser, at PSA-screening reducerer prostatacancer mortalitet - omend ikke i så stor en størrelse, at den kan kaldes optimal."
Prostatacancer forbliver den næststørste årsag til kræftdød hos mænd efter lungekræft, bemærkede Banez. "En lille reduktion i dødeligheden kan således stadig oversættes i et betydeligt absolut antal reddede liv. Selvom det er klart, at vi stadig skal finde en bedre test for at forbedre tidlig påvisning af signifikant sygdom og for at begrænse overbehandling, er det ikke tilrådeligt at afskrække brugen af en aktuelt eksisterende test, der er bevist at redde liv, "sagde han.
