Indholdsfortegnelse:
- Racielle og etniske forskelle i livmoderhalskræft
- Fase III kliniske forsøg er på vej for at teste en potentiel ny HPV-vaccine, der ville målrette mod flere typer HPV end de to tilgængelige HPV-vacciner. Imidlertid finder Hoyo, at "den mest foruroligende del af denne nye vaccine er, at den ikke omfatter HPV 35, 66 og 68, tre af stamcellerne af HPV afroamerikanske kvinder får mest ud af det." Fordelen for afroamerikanske kvinder kan stadig være begrænset.
FAST FAKTA
Afroamerikanske kvinder er dobbelt så tilbøjelige til at dø af livmoderhalscancer som ikke-spanske hvide kvinder er.
HPV-vacciner beskytter mod kræftfremkaldende stammer af den virus, der oftest findes i den samlede befolkning, men ikke stammer, der findes hos mange afroamerikanere.
Undersøgelser af nye vacciner har tendens til at underrepræsentere afroamerikanere.
Humant papillomavirus ( HPV) vacciner virker måske ikke så godt for at beskytte afroamerikanske kvinder mod HPV-virus og livmoderhalskræft i en overraskende årsag. De almindeligt anvendte vacciner beskytter ikke mod virusets stammer, som er mere tilbøjelige til at forekomme hos sorte.
To HPV-vacciner er tilgængelige i USA, og de retter sig mod visse typer HPV - inklusiv HPV 16 og HPV 18 - hvilket forårsager ca. 70 procent af alle livmoderhalscancer. Afroamerikanske kvinder med unormale Pap-testresultater er dog cirka 50 procent mindre tilbøjelige til at blive inficeret med HPV-typer 16 og 18 end ikke-spanske hvide kvinder, ifølge resultater fra Duke University Medical Center. Forskningsresultaterne offentliggjort i klinisk tidsskrift Cancer Causes Control.
Racielle og etniske forskelle i livmoderhalskræft
"Afroamerikanske kvinder er cirka 20 procent mere tilbøjelige til at udvikle livmoderhalskræft og næsten dobbelt så stor sandsynlighed for at dø af sygdommen sammenlignet med ikke-spanske hvide kvinder, "siger seniorforfatter Cathrine Hoyo, PhD, MPH, lektor i obstetrik og gynækologi ved Duke University School of Medicine i Durham, North Carolina.
" Hvis screeningsraterne er sammenlignelige i afroamerikanske hvide kvinder ", spørger Hoyo, hvorfor er antallet af livmoderhalskræft og dødelighed højere blandt afroamerikanske kvinder, når vi har et program til [livmoderhalskræft screening], der virker så godt?"
For at undersøge dette spørgsmål yderligere, Hoyo og hendes kolleger gennemførte Cervical Intraepithelial Neoplasia Cohort Study (CINCS), finansieret af National Institutes of Health og National Cancer Institute. Forskerne søgte at identificere markører, der differentierer mellem tidlig og avanceret cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Også kaldet cervikal dysplasi, CIN er unormal cellevækst på overfladen af livmoderhalsen, der, hvis den bliver ubehandlet, kan udvikle sig til livmoderhalskræft. Undersøgelsen omfattede en evaluering af HPV-typerne forbundet med disse forstadier med celleforandringer i afroamerikanske og hvide kvinder - og fandt vigtige forskelle.
Studiedeltagerne omfattede 572 kvinder, der var 18 år eller ældre, der bor i det sydøstlige USA ; 280 var afrikansk amerikaner, 292 ikke-spansktalende hvide. Alle kvinder havde unormale Pap testresultater, der blev evalueret yderligere med colposcopy, en procedure, der tillader forstørret undersøgelse af livmoderhalsen. Otteogtreseks procent (494) af kvinderne testede HPV positive; 73 procent af disse kvinder var inficeret med mere end en type HPV.
Hoyo og hendes kollegaer fandt ud af, at de afroamerikanske kvinder ofte blev inficeret med forskellige typer HPV end dem, der blev fundet hos hvide kvinder.
Den mest almindeligt identificerede HPV typer var som følger:
Blandt kvinder med mild cervikal dysplasi eller tidlig precancerøse celler:
- Afroamerikanske kvinder: HPV typer 33, 35, 58, 68
- Hvide kvinder: HPV 16, 18, 56, 39, 66
Blandt kvinder med moderat til svær cervikal dysplasi eller avancerede precancerøse celler:
- Afroamerikanske kvinder: HPV typer 31, 35, 45, 56, 58, 66, 68
- Hvide kvinder: HPV 16, 18, 33, 39, 59
Resultaterne tyder på, at de nuværende vacciner muligvis ikke tilstrækkeligt beskytter afroamerikanske kvinder fra HPV og livmoderhalskræft. HPV typer 16 og 18, som er de primære mål for eksisterende vacciner, var blandt de HPV typer, der oftest findes i hvide kvinder, men ikke i afroamerikanske kvinder. Resultaterne viste også, at i de afroamerikanske kvinder med avancerede precancerøse celler var de mest udbredte HPV-typer de meget højrisiko-HPV'er, der forårsager cancer.
Selvom resultaterne er overbevisende, understreger Hoyo og hendes kolleger, at de er foreløbige. Det er uklart, hvorfor afroamerikanske kvinder synes mindre tilbøjelige til at være inficeret med HPV-typer 16 og 18 end ikke-spanske hvide kvinder. "Vi antager, at måske afroamerikanske kvinder måske er mindre udsatte for infektioner med [HPV] 16/18 og mere modtagelige for at blive inficeret med [HPV] 35/58 og andre højrisiko HPV typer", siger studieforfatter Adriana C. Vidal , Ph.d., adjunkt i obstetrik og gynækologi ved Duke University School of Medicine. "Andre [forskning] tyder på, at afrikanske amerikanere ikke bliver udsat for infektion med [HPV] 16/18", tilføjer Vidal, idet det understreges, at "flere undersøgelser er nødvendige for at besvare dette spørgsmål."
"Dette er en vigtig undersøgelse . Det antyder, at den bedste måde at diagnosticere, forebygge og behandle andre kræftformer og sygdomme kan være forskellig i forskellige patientpopulationer, "siger Hilda Hutcherson, MD, associate dean for mangfoldighed og multikulturelle anliggender ved Columbia University College of Physicians and Surgeons og klinisk professor af obstetrik og gynækologi ved Columbia University Medical Center i New York City. "Det kan hjælpe i vores forsøg på at mindske sundhedsforskelle," tilføjede hun. Dr. Hutcherson var ikke involveret i undersøgelsen for undersøgelsen.
Fase III kliniske forsøg er på vej for at teste en potentiel ny HPV-vaccine, der ville målrette mod flere typer HPV end de to tilgængelige HPV-vacciner. Imidlertid finder Hoyo, at "den mest foruroligende del af denne nye vaccine er, at den ikke omfatter HPV 35, 66 og 68, tre af stamcellerne af HPV afroamerikanske kvinder får mest ud af det." Fordelen for afroamerikanske kvinder kan stadig være begrænset.
RELATERET: 10 Kræftundersøgelser Hver kvinde bør vide om
"Vi må måske overveje, hvordan vi udvikler disse vacciner," siger Hoyo, "idet de afroamerikanske amerikanere har tendens til at underrepræsenteres i kliniske forsøg. "
" Afroamerikanske kvinder bør deltage i undersøgelser af denne type, så når der udarbejdes politikker og vacciner i dette tilfælde, repræsenterer de alle befolkninger, "tilføjede Vidal.
In I mellemtiden gjorde Hutcherson det klart, at "afroamerikanske kvinder bør fortsætte med at få den nuværende HPV-vaccine, indtil en mere omfattende er tilgængelig."
