Indholdsfortegnelse:
- Hvordan kan du være sikker på, at de læger du ønsker, er dækket?
- Små netværk er de mest begrænsede
- Skal du være bekymret?
- Hvad patienter kan gøre
En ny undersøgelse, offentliggjort i juli 2017 i Journal of Clinical Oncology , viste, at forsikringsselskaber ofte udelukker de bedste kræftcentre og onkologer fra deres netværk. Det kan betyde, at kræftkreve er afskåret fra den bedste pleje netop, når de har brug for det.
Det er et problem, som få forsikringskunder er opmærksomme på, og en kan de kun opdage, når de finder ud af, at en læge, de ønsker, er ikke ' t dækket.
Hvordan kan du være sikker på, at de læger du ønsker, er dækket?
Det er ikke nemt. "Hvis patienterne handler efter planer, skal de gå til planen, søge efter en specialitet, slå op på disse onkologer og se op, hvor de praktiserer", siger Laura Yasaitis, ph.d., postdoktorale forsker ved University of Pennsylvania i Philadelphia og hovedforfatteren af undersøgelsen.
Det kan tage timer, afhængigt af størrelsen af forsikringsselskabets netværk, siger hun. Og hvis folk ikke er i øget risiko for at udvikle lungekræft eller andre kræftformer, har de ikke noget incitament til at gøre den søgning. "De fleste patienter forventer ikke at få kræft i det næste år," siger Yasaitis.
Små netværk er de mest begrænsede
Problemet er særligt akut for forbrugerne med lavere præmie "smalle netværk" forsikringsplaner, hun siger, som færre læger, der deltager i dem, til at begynde med.
Yasaitis og hendes medforfattere fandt ud af, at disse smalle netværk er mere tilbøjelige end andre til at udelukke læger på de 69 kræftcentre udpeget af National Cancer Institute (NCI). Disse centre er hvor mange nye behandlinger testes, og de er hjemsted for nogle af landets førende onkologer og kræftforskere. De er ofte den bedste mulighed for behandling af komplicerede eller usædvanlige kræftformer.
Et papir udgivet i 2016 i tidsskriftet Health Affairs fandt, at smalle netværk planer udgjorde omkring halvdelen af de planer, der tilbydes i løbet af de to første år af den økonomiske omsorgslov, ellers kendt som Obamacare. Ud over deres lavere præmier kan planerne tilbyde effektiv kvalitetspleje. Men sådanne planer kan også ofte komme op på kort, have for få specialister eller mangle dem helt i nogle specialiteter i henhold til Sundhedsanliggender .
Skal du være bekymret?
Smalle netværk kan være ønskeligt for folk, der ønsker at holde deres forsikringspræmier nede, siger yasaitis. "Jeg tror ikke, det ville være korrekt for hver plan at medtage NCI-adgang. Der er trade-offs. Nogle vil måske have en billigere plan, der ikke har adgang til top-tierpleje, men har stadig meget adgang til onkologer. "
Hun siger, at pleje på gode samfundssygehuse, der ikke er tilknyttet kræftinstituttet, kunne være fint" for det store flertal af kræftformer. "For mange tilfælde af lungekræft er for eksempel" plejen kan være lige så god på fællesskabssygehuse ", siger hun.
Smalere forsikringsplaner har tendens til at være billigere end mere inkluderende planer, fordi de er" forsøger at undgå de dyreste læger, "siger hun.
Hvad patienter kan gøre
Yasaitis siger, at det ville være nyttigt, hvis forsikringsselskaberne var gennemsigtige om, hvilke læger de dækker, og hvilke de ikke gør, men" Jeg tror ikke, at forsikringsselskaberne vil acceptere noget sådan. "
Patienter, der ønsker at være så informerede som muligt, bør tænke på" hvad de mest sandsynligt har brug for eller er mest bekymrede over, "siger Yasaitis. Patienter med usædvanlige former for lungekræft vil måske søge større planer såvel som dem, der har en familiehistorie af lungekræft. Deltagerne i Obamacare har været i stand til at ændre planer på trods af at de allerede eksisterede betingelser.
America's Health Insurance Plans, en handelsgruppe for sygesikringsselskaber, noterede sig i et indlæg på sin hjemmeside i marts, at det er vanskeligt at opretholde nøjagtige lister over netleverandører. fordi dækningsindstillingerne kan ændre sig hurtigt. Det siger, at det undersøger muligheder for at holde kataloger aktuelle.
