Personer med type 1-diabetes står over for risikoen for at udvikle en sygdom, der kan forårsage blindhed, så behandlingsretningslinjer har længe krævet årlige øjenprøver.
Men ny forskning tyder på Denne rådgivning i en størrelse er kostbar og ineffektiv, fordi folk med lav risiko kan have brug for mindre hyppige screeninger, mens mennesker med høj risiko måske skal se oftere.
Diabetisk retinopati kan beskadige lysfølsomme væv på bagsiden af øjet og udløse fuld synstab, forklarede forskerne. Screening kan fange denne sygdom, før uoprettelig skade er gjort, men ikke alle diabetikere står over for samme risiko.
"For eksempel kan patienter med ingen eller minimale øjenforandringer og gode blodsukkerniveauer ikke behøver deres næste undersøgelse for yderligere fire år ", siger undersøgelsesforfatter Dr. David Nathan.
" På den anden side, hvis patienten allerede har udviklet øjenlidelse, og deres blodsukkerkontrol ikke har været i det anbefalede område, kan de muligvis gentage undersøgelsen så hurtigt som muligt som tre måneder, "tilføjede han.
Nathan er direktør for Diabetes Center og Clinical Research Center på Massachusetts General Hospital i Boston.
Nuværende retningslinjer tyder på at få en årlig øjenundersøgelse inden for tre til fem år af en type 1 diabetesdiagnose. Personer med type 1-diabetes kan ikke producere noget insulin.
For at vurdere dette råd fokuserede undersøgerne på type 1 diabetikere (13 til 39 år), der havde indskrevet sig i en stor national diabetesforsøg mellem 1983 og 1989.
seneste analyse involverede 24.000 øjenundersøgelser gennemført over 30 år blandt ca. 1.400 mennesker med type 1 diabetes.
Retinalbilleder blev taget hvert sjette år indtil 1993 og derefter - i en opfølgningsundersøgelse - en gang hvert fjerde år frem til 2012. Den undersøgelsesdeltagernes vision, avanceret retinopati status og generel diabeteshistorie blev sporet i gennemsnit på næsten 29 år.
RELATEREDE: Living With 'Double Diabetes'
Forskerne fastslog, at de deltagere, der havde et gennemsnitligt blodsukkerniveau på 6 procent, men ingen tegn på retinopati, kunne afgå den årlige screening til fordel for blot en eksamen hvert fjerde år. Lignende mennesker med mild retinopati bør screenes en gang hvert tredje år, konkluderede holdet.
Derimod ville de med svær eller moderat retinopati gøre det godt at få screenet hver tredje til seks måneder, rapporterede forfatterne.
Personer med højere blodsukkerindhold (8 til 10 procent) kan også blive screenet oftere, forskerne advarede.
I gennemsnit vil de nye anbefalinger for personer med type 1-diabetes sandsynligvis reducere behovet for øjenprøver i halvt over en to-tiår periode. Det ville betyde en samlet besparelse på 1 mia. Dollars, samtidig med at man sikrede, at de, der står over for den højeste risiko, fik mere rettidig behandling, sagde forskerne.
Resultaterne blev offentliggjort i april 19 udgaven af New England Journal of Medicine .
Nathan beskrev resultaterne som "definitive". Men han sagde, at juryen stadig er ude at "om den individualiserede hyppighed af øjenundersøgelser vil blive implementeret af læger" og efterfulgt af personer med type 1-diabetes.
"Risikoen er, at læger kan finde det lettere at planlægge en årlig øjenundersøgelse sammenlignet med den nye individualiserede tidsplan, hvilket kan være vanskeligere for læger og patienter at huske, "erkendte han.
" Men de fleste læger og oftalmologi kontorer bruger computerprogrammer - herunder påmindelse programmer - til planlægning, så vi mener, at denne potentielle barriere ikke bør være en væsentlig hindring, "tilføjede Nathan.
Courtney Cochran, seniorchef for medieforbindelser til American Diabetes Association (ADA), bemærkede, at ADA udstedte opdaterede retningslinjer for retinopati screenings i februar.
I de nye anbefalinger står det nu, at personer med type 1-diabetes skal starte årlige screeninger inden for fem år af deres diabetesdiagnose. Men de, der er fri for retinopati i et år eller to, kan "overveje" muligheden for mindre hyppige eksamener.
ADA sagde dog også, at hvis og når "noget niveau" af retinopati opdages, er årlige screeninger en må, mens de med progressiv retinopati kræver mere hyppige screeninger.
Dr. Jamie Rosenberg, der skrev et redaktionelt materiale, der fulgte med studiet, foreslog, at de nye anbefalinger afspejler "en tendens til at reducere unødvendig screening for øjensygdomme."
"Opsatsen til denne nye screeningsprotokol ville være betydelige penge gemt i sundhedssystemet , ud over den tid, der er sparet for både patienter og læger, "siger Rosenberg, der er professor i klinisk oftalmologi og billedvidenskab ved Albert Einstein College of Medicine i New York.
Individualiserede skemaer vil gøre sporing af patienter mere svært, blev Rosenberg enig. Men "denne nye screeningsprotokol har stort potentiale, hvis overholdelse af undersøgelsesplanen kan sikres."
Flere oplysninger
Der er mere om diabetesrelaterede avancerede retinopati screenings hos American Diabetes Association.
