Torsdag den 7. marts 2013 (HealthDay News) - Nylige ændringer i retningslinier for livmoderhalskræft screening, der anbefaler mindre streng testning, kan resultere i en højere forekomst af en særlig aggressiv type livmoderhalskræft hos unge kvinder, foreslår en ny undersøgelse.
Når de amerikanske retningslinjer for cervical cancer screening først blev ændret i marts 2012, var forskellene klare: Kvinder kunne begynde at få livmoderhalskræft screening i en senere alder og en årlig Pap-test for alle blev erstattet med et længere interval mellem screeninger - typisk tre til fem år, så længe der ikke opstod nogen abnormiteter i en test.
Men forskerne fandt, at tiden fra en første unormal P ap test til en diagnose af denne hurtigflydende kræft, kendt som adenocarcinom i livmoderhalsen, var 21 måneder hos kvinder under 30 og 29 måneder for kvinder ældre end 30.
"Når som helst nationale retningslinjer ændres ret dramatisk, tror jeg det er vigtigt at revurdere områder, der kan have været svækket ", siger undersøgelsesforfatter Dr. Lisa Barroilhet, en assisterende professor i gynækologisk onkologi ved University of Wisconsin i Madison." Jeg tror ikke de nye retningslinjer vil forårsage en voldsom epidemi af adenocarcinomer, men det er vigtigt at tænke over, hvordan en kur opnås, hvilket ofte indebærer at fjerne en betydelig del af livmoderhalsen, siger Barroilhet. "Hvis du er i dine teenagere eller 20'ere, er du sandsynligvis ikke igennem med fødsel endnu."
Resultaterne af undersøgelsen blev udgivet online den 7. marts og vil fremgå af april-udgaven af tidsskriftet Obstetrics and Gynecology.
Adenocarcinom plejede at være en sjældnere kræft i livmoderhalsen end pladecellercancer. Men fordi cervical cancer screening er så god til at fange pladecellercancer, er adenocarcinomernes andel som andel af alle livmoderhalskræft blevet stigende, sagde Barroilhet. Den tidlige form af denne kræft betegnes som adenocarcinom in situ.
Cervikal cancer opdages sædvanligvis ved brug af Pap screeningstesten, som indebærer at indsamle celler fra livmoderhalsen og kontrollere dem for eventuelle abnormiteter. For nylig er screening for humant papillomavirus (HPV) også blevet en del af nogle livmoderhalskræftskærme. HPV-viruset er ansvarlig for næsten alle livmoderhalscancer ifølge US National Cancer Institute. Generelt er de nye anbefalinger:
Ingen screening for kvinder under 21 år.
Kvinder i alderen 21 og 29 bør have en Pap-test hvert tredje år.
En pap-test hvert tredje år eller en kombination Pap-test sammen med test for HPV, for kvinder i alderen 30 og 65 år.
Screening anbefales ikke til kvinder over 65, medmindre de har en højere risiko for livmoderhalskræft eller hvis de ikke har fået regelmæssige screeninger tidligere.
Den nuværende undersøgelse gennemgik et årti af tilfælde af kvinder diagnosticeret med adenocarcinom in situ (AIS) hos Brigham og Women's Hospital i Boston. Af de 242 kvinder, der blev diagnosticeret med AIS, havde 208 vist en abnormitet i deres Pap-test. For to tredjedele af disse kvinder, foreslog deres Pap-test oprindeligt skift i cellerne i stedet for AIS, ifølge undersøgelsen.
Kræftcellecancer er meget langsommere kræftformer, sagde barroilhet. For kvinderne i undersøgelsen, som i sidste ende blev diagnosticeret med AIS, var tiden fra deres unormale Pap-test til en diagnose af AIS 29 måneder for kvinder over 30 år og kun 21 måneder for dem i alderen 30 og yngre.
Der blev sytten tilfælde hos kvinder under 21 år, og 16 af disse kvinder havde unormale Pap tests, ifølge undersøgelsen.
Dr. Elizabeth Poyner, en gynækologisk onkolog ved Lenox Hill Hospital i New York City, sagde, at det er særlig vigtigt at finde disse kræftformer tidligt hos kvinder i den fødedygtige alder, fordi de behandlinger, der er nødvendige for at redde en kvindes liv, kan bringe hendes frugtbarhed i fare.
Barroilhet sagde, at disse fund skal bekræftes i en større gruppe kvinder og hos patienter fra mere end blot et hospital. Hun sagde også, at hun ikke troede, at de nuværende screeningsretningslinjer skal revideres på grund af de nye resultater.
"Jeg tror, at vores screeningsretningslinjer blev udviklet omhyggeligt og grundigt," sagde hun. Men hun tilføjede, at denne undersøgelse viser en potentiel svaghed i retningslinjerne.
Poyner aftalt. "Dette er noget vi skal have en samtale om," sagde hun. "Vil de nye retningslinjer kompromittere vores evne til at finde adenocarcinom in situ? Kun tiden vil fortælle det sikkert, men det er noget, vi skal bekymre os om." Barroilhet tilføjede, at unge kvinder kan tage et vigtigt skridt for at beskytte sig selv ved bliver vaccineret mod HPV. Vaccinen anbefales i alderen 12 eller 13, men er godkendt til brug hos kvinder i alderen 9 til 26.
"Hvis du får din HPV-vaccine, bliver Pap-skærmen så meget mindre kritisk," sagde Barroilhet.
Sundhedsnyheder Copyright @ 2013 HealthDay. Alle rettigheder forbeholdes.
