Fredag 4. februar 2011 - Valgfri operation for tetralogi af Fallot kan ske tidligt, længe før børn udviklede symptomer, sagde forskere her.
Der var ingen dødsfald i hospitalet, og komplikationsgraden var lav - omkring 12 procent over 15 år - blandt asymptomatiske patienter under seks måneder, som blev behandlet i et enkelt center, ifølge Roxanne Kirsch, MD, af Children's Hospital of Philadelphia og kolleger.
De rapporterede deres resultater under en plakatsession på det pædiatriske og Congenital Cardiovascular Disease-møde her.
"Patienterne skal henvist elektromagnetisk inden symptomudviklingen , "Forklarede Kirsch MedPage i dag . "Venter på at de udvikler symptomer er ikke gunstige. Det ændrer ikke … nøgleproblemet - den underliggende anatomi, der kræver kirurgisk reparation."
Tetralogi af Fallot er virkelig fire fejl i hjertet, der kombinerer at påvirke iltniveauerne i blodet. Børn med tilstanden har blåhårede hud, fordi blodet, der strømmer gennem deres kroppe, ikke har nok ilt.
National Institutes of Health vurderer, at det rammer omkring 200.000 mennesker i USA, så det betegnes som en sjælden tilstand .
Primær, fuldstændig reparation af tetralogi af Fallot er en etableret praksis, siger forskerne, og kirurgisk indgreb i barndommen er blevet rutinemæssig i mange centre - selvom den optimale timing af det valgfrie kirurgiske indgreb stadig ikke er klart, især hos asymptomatiske patienter.
"Vi ønskede at vide, om det er en sikker og hensigtsmæssig strategi", forklarede Kirsch MedPage Today
Så fra over 500 patienter formidlede Kirsch og kolleger det til 277 patienter med den tilstand, der havde haft valgfrihed reparere mellem 1995 og 2009 på deres institution før seks måneder.
Kirsch sagde, at patienterne blev udelukket fra deres retrospektive oversigt, hvis de var ældre end seks måneder, da de havde haft su såvel som hvis de havde haft komplikationer, som kunne indikere at være symptomatiske, eller hvis de havde haft en tidligere operation eller indgreb.
Medianalderen ved reparation var tre og en halv måned, og babyerne vejede normalt ca. 3,5 måneder , og medianvægten var lidt over 12 pund. Forskerne fandt ingen dødsfald i hospitalet, selv om der var i alt 48 bivirkninger hos 32 patienter, der hovedsagelig involverede genoperation til blødning og pleurale / perikardialtømningsplacering eller genintubation.
Men komplikationsgraden var lav, siger Kirsch på mindre end 12 procent. Forskerne bemærkede også, at der mellem 1995 og 2009 var et fald i præoperativ hjertekateterisering og i median hospitalets længde på ophold.
Kirurgisk volumen steg i undersøgelsesperioden, selvom brugen af ventrikulotomi faldt.
Den samlede støttetid faldt også, og brugen af dyb hypotermisk cirkulationsarrest faldt markant, hvilket Kirsch tilskrev en " filosofiske forandringer. "
Når stratifiseres af komplikationer, så forskerne, at de med mere komplikationer havde længere opholdstid, som man kunne forvente. De havde også en dybere hypotermisk kredsløbsarrest, "for uklare grunde", sagde Kirsch.
Hun bemærkede, at der ikke var nogen sammenhæng mellem antallet af komplikationer og patienternes alder. Selv om undersøgelsen var begrænset af dets retrospektive karakter, resultaterne tyder på, at valgfri reparation for asymptomatiske spædbørn med tetralogi af Fallot er sikker og effektiv, og at disse patienter skal henvises til operation tidligt i barndommen forud for symptomudviklingen.
Kirsch sagde, at patienterne skulle henvises mellem to og seks måneder, men litteratur findes endnu ikke, der "afgrænser præcis, hvilken måned den perfekte måned er. Der er måske ikke en perfekt måned."
Tetralogy of Fallot er en af tre tilstande - sammen med gennemførelse af de store arterier og enkelt ventrikel læsioner - der drøftes dybt her på mødet, som forskere arbejder for at skabe relevante behandlingsretningslinjer.
