Indholdsfortegnelse:
- Hvilke kortikosteroider kan bruges?
- Kun midlertidig lindring
- Hvad skal man forvente på lægehuset
- Hvad er bivirkningerne og risici ved steroider?
- Spørgsmål til at spørge din læge
Når du lider af smerte ved psoriasisartritis, vil det første lægemiddel din læge typisk foreslår er et nonsteroidalt antiinflammatorisk stof (NSAID), såsom over-the-counter ibuprofen (Advil eller Motrin). Men patienter med særligt svækkende smerte kan i stedet foreskrives et kort forløb af orale kortikosteroider eller en steroidinjektion.
Steroider virker ved at reducere inflammation, hvilket reducerer smerte og hævelse. Den mest almindelige orale steroid er prednison, og den mest almindelige injicerbare steroid er cortison. Triamcinolon og betamethason er andre steroider, der gives oralt eller ved injektion. En anden oral steroid, methylprednisolon, kommer typisk i en dosispakke som Medrol.
Men de fleste reumatologer tøver med at ordinere steroider, medmindre de virkelig virker nødvendige. På trods af deres effektivitet med reumatoid arthritis er systemiske steroider ikke særlig effektive til behandling af psoriasisartritis, ifølge Vinod Chandran, MD, PhD, reumatolog ved Toronto Western Hospital og assistent professor ved University of Toronto i Ontario.
"I betragtning af bivirkninger og risikoen for alvorlig forværring af psoriasis, når lægemidlet er tilspidset, undgår vi generelt systemiske steroider i psoriasisartritis, "siger Dr. Chandran.
Disse bivirkninger omfatter vægtforøgelse, højt blodtryk og risiko for diabetes , som alle allerede er udbredt hos patienter med psoriasis og psoriasisartritis, forklarer han. Patienterne kan også ikke lide den øgede appetit og søvnløshed, der kan opstå.
Hvilke kortikosteroider kan bruges?
Når et oralt kortikosteroid er ordineret til psoriatisk arthritis, er det normalt prednison.
"Prednison tager cirka seks timer at starte sparker ind. Det er ikke øjeblikkeligt, men de skal begynde at føle sig bedre om en dag eller to, "siger Emilio Gonzalez, MD, professor i medicin og direktør for division af reumatologi ved University of Texas Medical Branch i Galveston og League City.
Dr. Gonzalez siger, at han stikker hovedsageligt til prednison, fordi han har mest kontrol og fleksibilitet ved at justere doseringen. Derimod har en dosispakning med Metrol (methylprednisolon) en specifik dosis, der varer en uge og kan ikke ændres. En anden steroid, Decadron (dexamethason), er for kraftig at bruge, siger han.
Chandran bruger så lidt prednison som muligt og undgår intramuskulære eller intravenøse steroider. En fælles injektion af steroider, der kaldes en intraartikulær injektion, kan anbefales til blusser af et eller få ledd, siger han.
Disse injektioner anbefales til smerte, der opstår ved inflammation i en eller begge dine sacroiliale led, som sidder hvor din nedre rygsøjle og bækken forbinder. Du kan føle denne smerte i dine skinker, din nedre ryg eller endda ned en eller begge ben.
Kun midlertidig lindring
Både Chandran og Gonzalez er enige om, at de fleste reumatologer har en tendens til at undgå kortikosteroider, medmindre en patient virkelig har brug for dem for en opblussen. Selv da bør steroider kun bruges på kort sigt på grund af de negative metabolske og knogleeffekter, der kan resultere.
"Hvis ingen af de andre lægemidler er effektive, kan orale steroider blive forsøgt i svær resistent sygdom," siger Chandran. . "Orale steroider anvendes også til styring af fælles flapper, hvis NSAID er kontraindiceret eller ikke effektivt, og adgangen til andre effektive stoffer er forsinket eller utilgængelig."
Den lindring, der kommer fra steroider, er også midlertidig og lindrer kun symptomer; det ændrer ikke den underliggende mekanisme af sygdommen. Hvis NSAID'er forbliver utilstrækkelige til at kontrollere tilstanden, vil det næste trin være et sygdomsmodificerende anti-reumatisk lægemiddel (DMARD) eller et biologisk lægemiddel.
"Hvis du ikke sætter personen på methotrexat eller en anden DMARD eller en af de biologiske sygdomme, kan sygdommen komme tilbage og tilbagefald," siger Gonzalez.
Hvad skal man forvente på lægehuset
Selvom man undersøger disse valgmuligheder alene og ankommer til din læge kontor med en ide om, hvilken behandling du allerede har brug for, være opmærksom på, at din læge fortsat skal evaluere dig først og overveje de potentielle risici ved enhver behandling.
"Patienterne ville have brug for rådgivning vedrørende den nuværende tilgang til behandling, "siger Chandran. Han citerede retningslinjerne fra gruppen for forskning og vurdering af psoriasis og psoriasis arthritis (GRAPPA), en professionel organisation, der offentliggør beviserbaserede behandlingsanbefalinger.
"GRAPPA har anbefalet en hurtig behandling med biologika til patienter med svær, dårlig prognostisk sygdom, "siger Chandran, men oftest vil en patient prøve DMARDs først og derefter gå videre til biologics. På nogen måde siger han: "Del beslutningstagning er nøglen til gode langsigtede resultater."
Når en person begynder at tage et DMARD, kan corticosteroider gentages tre til fem måneder senere, hvis det er nødvendigt, ifølge Gonzalez. Alligevel eksisterer der altid en risiko for, at denne behandling kan interagere med andre stoffer, og de skal aftage langsomt, mens patienten overvåges for hudproblemer.
Hvad er bivirkningerne og risici ved steroider?
Som nævnt ovenfor steroider kan komme med nogle ubehagelige bivirkninger, herunder forværring af hudsymptomer, når lægemidlet efterlader en persons system.
"Risikoen for infektion går op, og hudpsoriasis kan bryde ned og udvikle cellulitis eller anden hudinfektion" Gonzalez siger. "Patienternes blodtryk kan gå op, de er mere udsatte for osteoporose, og deres diabeteskontrol bliver sværere."
Ud over øget appetit og vægtøgning kan steroider øge risikoen for grå stær også
"De er gode til kortere tid, men ikke gode til det lange løb," siger Gonzalez.
Spørgsmål til at spørge din læge
Dette er de vigtigste spørgsmål, du vil diskutere med din læge:
- Hvorfor tror du at vi skal prøve steroider lige nu for min psoriasisartrit?
- Hvilke sundhedsproblemer skal jeg overvåge, mens jeg tager steroider?
- Hvad er bivirkningerne og mere alvorlige risici, der kan opstå?
- Hvilke resultater skal jeg forvente, når jeg tager denne medicin, og hvor hurtigt?
- Hvor lang tid tager jeg denne medicin?
- Hvor meget koster dette lægemiddel mig?
- Hvor lang tid skal passere før jeg kan tage steroider igen?
- Er der nogen medicin, jeg ikke bør tage samtidig med steroider?
- Kan jeg amme ed, blive gravid eller forsøge at blive gravid, mens du tager denne medicin?
- Er der nogen aktiviteter, jeg ikke bør gøre, mens du tager denne medicin?
- Hvad er de næste behandlingsmuligheder efter dette kursus med steroider?
