VEDDAG DEN 9. maj 2012 (MedPage Today) - Mistænkning af hviddominerede institutioner og samfundet som helhed blandt afroamerikanere kan oversætte til overdiagnose af skizofreni, en forsker sagde her.
Identifikation af total psykose og nogle specifikke skizofreni symptomer hos sorte patienter korreleret væsentligt med deres score på et indeks for kulturelle mistillid, rapporterede William Lawson, MD, PhD, Howard University i Washington, DC, på det amerikanske psykiatriske foreningens årlige møde i Philadelphia. Resultaterne giver "begrænset støtte" til ideen om, at kulturelle faktorer bidrager til den tidligere rapporterede højere risiko for skizofreni diagnoser hos afroamerikanere.
På samme måde tiden kan resultaterne også hjælpe med at forklare fund, at bipolar lidelse er mindre almindelig hos sorte end hos hvide, måske fordi den er underdiagnostiseret.
Undersøgelsen af Lawson og kollegaer var en sekundær analyse af data fra en undersøgelse af 610 psykiatriske indlæggere fra seks geografisk forskelligartede akademiske medicinske centre.
Denne analyse fokuserede på 244 afroamerikanske patienter med alvorlige affektive lidelser. Ud over den kulturelle mistillidsskala blev patienterne evalueret med standardpsymetometre og spørgsmålstegn. Disse skalaer blev administreret af uddannede kandidater og ph.d.-niveau interviewere.
Ca. 40 procent af patienterne var mænd. Den gennemsnitlige alder var omkring 34 med en rækkevidde fra 18 til 53. Uddannelsesniveauet var omtrent lige så stort, at det var mindre end gymnasiet, afsluttet gymnasiet og nogle collegeoplevelser. Imidlertid havde tre fjerdedele en årlig indkomst på $ 15.000 eller mindre.
Det kulturelle mistillidsindeks blev udviklet i 1981 specifikt til at måle afro-amerikanernes mistanker om hviddomineret samfund. Det anmoder respondenterne om at bedømme deres niveau af aftale eller uenighed med en række udsagn som "sorte bør være mistænkelige for hvide, der vil være venlige" og "hvide politimænd vil skråstrege en historie for at få en person til at være skyldig."
Selvom 40 deltagere ikke færdiggjorde den kulturelle mistillidsopgørelse, blev deres resultater beregnet ud fra de tilgængelige data.
Det primære resultat var, at de kulturelle mistillidsresultater var signifikant korreleret med diagnoser af psykose, hallucinationer og vrangforestillinger og depression.
Andre symptomer som mani og bizar opførsel var ikke korreleret med mistillidsscore.
Lawson fortalte
MedPage Today at nogle af spørgeskemaundersøgelserne bruges til at evaluere psykose og skizofreni - især dem der har at gøre med paranoia - har særlig resonans blandt mange afroamerikanere. Disse omfatter spørgsmål som "følger folk dig?" og "er folk ude for at få dig?" sagde han. For mange sorte er bekræftende svar baseret på virkeligheden - enten deres egne personlige oplevelser eller deres kulturelle lære.
Han foreslog, at der er behov for mere forskning for at udvikle diagnosystemer, der er "mindre kulturbundne". I mellemtiden , klinikere har brug for mere træning i kulturelle faktorer og hvordan de kan påvirke diagnostiske metoder.
Lawson sagde at han og hans kolleger havde planer om at foretage en lignende analyse med andre raciale og etniske minoriteter.
Yderligere gennemgik af Dorothy Caputo, MA, BSN, RN
