Indholdsfortegnelse:
- Hvad er der Target eller målet for din RA-behandlingsplan?
- Måling af reumatoid arthritis sygdom aktivitet ved hvert besøg, justering af behandling som nødvendig
- Personer, der lever med reumatoid arthritis og deres læger, skal være eksplicitte om planerne og deres mål. Hvis de er tilfredse med hvor de er, og ikke på mål, skal de være eksplicit, at de ændrer målet. I mange patienter kan remission muligvis ikke være realistisk, og lav sygdomsaktivitet er acceptabelt og alt, hvad der kan opnås.
- Denne fælles beslutningsproces kræver, at læger uddanner patienter om behandlingsmuligheder, hvordan de måler sygdomsaktivitet og hvad målet er. "Når patienterne bliver forlovet, vil mere end 50 procent nå målet, fordi det er en mere gennemsigtig måde at spore behandling på," siger Salomon.
- En undersøgelse offentliggjort i december 2015 i
- Vivian Bykerk, MD, lektor i medicin i division af reumatologi ved Cornell University's Weill Cornell Medical College i Ithaca, New York, som var en del af den internationale opgave force, forklarer, at TTT forbedrer patienternes resultater, fordi "patienter undersøges, og derefter behandles behandlingerne efter behov for at kontrollere underliggende sygdom, der manifesterer med leddende hævelse, smerte og stivhed ved betændelse. At reducere dette reducerer og eliminerer så godt som muligt associerede symptomer på træthed og lavt humør, forbedrer generelle følelser af velvære og sundhed og genopretter optimal funktion. "
- Forskning ledet af Salomon og offentliggjort i
- " Nogle reumatologer behandler arthritis uden kvantificerbare joint scores. De skal lave scoringer og foranstaltninger ved hvert besøg, så du kan se fremskridt eller øget sygdomsaktivitet, "siger Dr. Cush. Det amerikanske College of Rheumatology støtter disse kvalitetsforanstaltninger.
- Hvad er målet med behandling?
Reumatoid arthritis (RA) er en kronisk autoimmun sygdom, der kræver en stærk patient-patient relation til behandling af symptomer tidligt og i sidste ende langsomt sygdomsprogressionen. Når man ser på reumatoid arthritis, fokuserer den nye forskning ofte på optimale behandlingsplaner, der tyder på, at den bedste ledelsesstrategi er noget, der hedder treat-to-target (TTT).
RELATERET: Fordelen ved mislykket reumatoid arthritisk behandling
Hvad er der Target eller målet for din RA-behandlingsplan?
TTT er ikke et bestemt sæt behandlinger, men snarere et paradigme, der involverer at diskutere med patienterne på en informeret måde, hvad deres mål er til behandling.
"Vi vil involvere dem i at forstå deres mål for behandling, funktionelle krav og acceptabelt smerte niveau. Derefter oversætter vi dette mål til et sygdomsmål: høj, moderat, lavt og remission, som vi kan vurdere ved hjælp af standardværktøjer, "forklarer Daniel Solomon, MD, MPH, chef for klinisk videnskab inden for reumatologisk afdeling på Brigham og Women's Hospital og professor i medicin på Harvard Medical School i Boston.
Måling af reumatoid arthritis sygdom aktivitet ved hvert besøg, justering af behandling som nødvendig
Ved du i hvilket omfang din sygdomsaktivitet styres? > Når et sygdomsmål er sat, skal udbydere sikre sig, at de måler sygdomsaktivitetsniveauet ved hvert besøg. Hvis den person, der lever med RA, ikke er på mål, skal der foretages justeringer i behandling. "Dette lyder indlysende, men patienter med moderat sygdom har undertiden ingen ændringer foretaget. Dette kan føre til igangværende sygdomsaktivitet, radiografisk progression og funktionstab. Indtil nogen er på mål, skal der fortsat foretages ændringer, "siger Dr. Solomon.
RELATERET: Hvorfor er det så svært at finde en reumatolog? Har
mål for din reumatoid arthitebehandlingsplan ændret?
Personer, der lever med reumatoid arthritis og deres læger, skal være eksplicitte om planerne og deres mål. Hvis de er tilfredse med hvor de er, og ikke på mål, skal de være eksplicit, at de ændrer målet. I mange patienter kan remission muligvis ikke være realistisk, og lav sygdomsaktivitet er acceptabelt og alt, hvad der kan opnås.
Forstår du hvad din læge forsøger at gøre?
Denne fælles beslutningsproces kræver, at læger uddanner patienter om behandlingsmuligheder, hvordan de måler sygdomsaktivitet og hvad målet er. "Når patienterne bliver forlovet, vil mere end 50 procent nå målet, fordi det er en mere gennemsigtig måde at spore behandling på," siger Salomon.
Anbefalinger til behandling af mål i reumatoid arthritis
En undersøgelse offentliggjort i december 2015 i
Annoncer af reumatiske sygdomme af en international task force lavet en opdatering af anbefalingerne om behandlingsmål: Behandling af reumatoid arthritis skal baseres på en fælles beslutning mellem patient og reumatolog.
- Det primære mål at behandle mennesker med reumatoid arthritis er at maksimere langsigtet sundhedsrelateret livskvalitet gennem kontrol af symptomer, forebyggelse af strukturelle skader, normalisering af funktion og deltagelse i sociale og arbejdsrelaterede aktiviteter.
- Afskaffelse af (slutning) inflammation er den vigtigste måde at nå disse mål på.
- Behandling til mål ved at måle sygdomsaktivitet og justere terapi optimerer derfor resultaterne i reumatoid arthritis.
- Hvordan TTT kan forbedre symptomer: Resultater i mennesker, der lever med RA
Vivian Bykerk, MD, lektor i medicin i division af reumatologi ved Cornell University's Weill Cornell Medical College i Ithaca, New York, som var en del af den internationale opgave force, forklarer, at TTT forbedrer patienternes resultater, fordi "patienter undersøges, og derefter behandles behandlingerne efter behov for at kontrollere underliggende sygdom, der manifesterer med leddende hævelse, smerte og stivhed ved betændelse. At reducere dette reducerer og eliminerer så godt som muligt associerede symptomer på træthed og lavt humør, forbedrer generelle følelser af velvære og sundhed og genopretter optimal funktion. "
" Det giver mere omfattende pleje med løftet om bedre resultater. Der er gode beviser for, at det rent faktisk ændrer udfaldet, "tilføjer John Cush, MD, direktøren for klinisk reumatologi ved Baylor Research Institute og professor i medicin og reumatologi ved Baylor University Medical Center i Dallas.
RELATERET: Hvordan at sove bedre med reumatoid arthritis
Hvordan man ved, om din reumatolog bruger TTT
Forskning ledet af Salomon og offentliggjort i
Arthritis og reumatologi i maj 2017 viser, at amerikanske reumatologer ikke er helt ombord endnu med TTT. I denne undersøgelse havde 64 procent af RA patientbesøg ingen af de registrerede TTT-komponenter; 33,1 procent havde en komponent; 2,3 procent havde to komponenter; og .3 procent havde alle komponenter. Din reumatolog skulle have drøftet:
Hvorfor en terapi bruges (for eksempel for at opnå kontrol over din RA)
- Muligheden for at dit mål er at opnå remission (eller så tæt som muligt)
- At dette kræver regelmæssig overvågning, og at du skal ringe, hvis din RA blokerer og ikke løser, fordi ændringer i behandlingen kan være påkrævet.
- Berør du symptomer og engagerer dig i TTT? Du er også ansvarlig for at deltage i denne proces ved at dele dine symptomer og oplevelser. Valget til at justere eller eskalere behandling er en, du bør begge være behagelige at gøre. Din reumatolog vil se på dine led, diskutere din funktion, generelle helbred og smerte niveauer og vil sandsynligvis optage en score for at vurdere remission samt se på barrierer for at opnå dette. Hvis du ikke regelmæssigt bruger din medicin, så sig og diskutere hvorfor, herunder din frygt og bivirkninger. Du bør føle, at du er på samme hold, "siger Dr. Bykerk.
" Nogle reumatologer behandler arthritis uden kvantificerbare joint scores. De skal lave scoringer og foranstaltninger ved hvert besøg, så du kan se fremskridt eller øget sygdomsaktivitet, "siger Dr. Cush. Det amerikanske College of Rheumatology støtter disse kvalitetsforanstaltninger.
RELATERET: Hvilken slags RA-patient er du?
Hvis du ikke er sikker på TTT, start en samtale
Hvad er målet med behandling?
Tror du på treat-to-target?
- Hvad er målet og hvordan ved jeg, om vi kommer der?
- "Der er læger, der ikke ønsker at blive udfordret, og patienter hvem er modstridende, men patienter bør være emboldened for at stille spørgsmål. Det er et forhold, der skal udvikles. Hvis jeg har patienter, der spørger om behandling og mål, ved jeg, at behandlingen går godt, fordi de har købt sig selv, siger Salomon.
