TIRSDAG DEN, 3. april 2012 (MedPage Today) - Før man sender fedme patienter med type 2-diabetes til bariatrisk kirurgi, bør klinikerne overveje en række faktorer, ifølge en erklæring fra det endokrine samfund.
Erklæringen er et svar på to undersøgelser offentliggjort i sidste uge, der findes positive resultater for overvægtige diabetiske patienter, som gennemgik en af tre forskellige kirurgiske procedurer sammenlignet med patienter på medicinsk behandling alene.
Men ikke alle med type 2-diabetes er en kandidat til fedmekirurgi, hed det i erklæringen.
Klinikere bør omhyggeligt vurdere patienternes body mass index (BMI) og alder, hvor længe de har haft diabetes, og hvor godt de ville kunne overholde de langsigtede livsstilsændringer.
"Vedvarende langsigtede fordele vil kræve mai vedligeholdelse af de metaboliske forandringer opnået. Bariatrisk kirurgi er ikke en garanti for succesfuldt vægttab og vedligeholdelse, "udtaler udtalelsen.
I et af de randomiserede undersøgelser, der blev behandlet af Endocrine Society, fandt Philip R. Schauer, MD, fra Cleveland Clinic, og kollegaerne, at betyde glykeret hæmoglobinniveauer faldt signifikant mere i de patienter, som fik gastrisk bypass og bøsningen gastrektomi kirurgi sammenlignet med dem, der var på medicinsk behandling alene.
Et antal af patienter i hver kirurgi gruppe, hvis HbA1c-niveauer faldt til under 6 procent efter 1 år var i stand til at opgive alle diabetes medicin. undersøgelsen blev også præsenteret i løbet af en sen-breaking klinisk session på 2012 American College of Cardiology (ACC) møde.
i den anden undersøgelse refereret af samfundet, Geltrude Mingrone, MD, fra Det katolske universitet i Rom og kolleger så også et betydeligt fald i HbA1c niveauer hos dem, der gennemgår enten gastrisk bypassoperation eller biliopancreatisk omledning, sammenlignet med medicinsk behandling alene.
I n enten af single-center-studierne observerede forskerne ingen dødsfald i forbindelse med operationen. Der var dog nogle komplikationer, omend ingen af dem livstruende.
Foreningen sagde undersøgelserne ikke fremhæve andre risici for kirurgi, såsom ernæringsmæssige og metaboliske komplikationer.
Det endokrine Society bemærkes, at den italienske undersøgelse havde en højere remission i forhold til Cleveland Clinic-undersøgelsen. Opgørelsen påpegede en række faktorer, der kunne have påvirket variansen i remissionsraten.
Inklusionskriterier for patienter i den amerikanske undersøgelse omfattede en nedre ende for BMI på 27 kg / m2, mens patienter i den italienske undersøgelse kun blev accepteret hvis deres BMI større end 35 kg / m2.
Selvom de respektive forskere sagde, at remissionsrater ikke var korreleret med præoperativ BMI, den Endokrinologisk Selskab erklæring gentager, at "sværhedsgraden af diabetes påvirkes af BMI, og dermed forholdet mellem BMI og remission er kompleks. "
En anden vigtig faktor, der påvirker remissionsraten, er diabetesens varighed, som i gennemsnit var 8 år i Schauer-studiet og 6 år i Mingron-studiet. Erklæringen sagde også, at de forskellige kirurgiske tilgange er forbundet med varierende remission satser.
Selv om den langsigtede opfølgning er nødvendig, er disse resultater overbevisende for operationen, udtalte udtalelsen.
Det endokrine samfund foreslog, at det stærkt dygtige kirurger og de højt udvalgte patienter var delvist ansvarlige for de gode kirurgiske resultater. Under sin præsentation på ACC-mødet noterede Schauer sig, at der er ca. 500 bariatriske centre af høj kvalitet i USA
