TORSDAG, 10. maj 2012 (HealthDay News) - Nogle kvinder, der bruger hormonelle præventionsmidler ud over p-piller, kan have øget risiko for alvorlige blodpropper, danske forskere rapport.
Disse alternative hormonfrigivende prævention metoder omfatter hudpletter, implantater og vaginale ringe. For at mindske risikoen bør kvinder, der bruger disse, overveje at skifte til pillen, siger forskerne.
Dyb venetrombose er en slags blodpropp, som typisk stammer fra benene og kan rejse til lungerne, hvor det bliver en ofte dødelig lungeemboli. Begge typer af blodpropper kombineres kaldes venøs trombose, ifølge undersøgelsen. Symptomerne omfatter benpine, brystsmerter eller pludselig åndenød.
"Den transdermale plaster og vaginale ring giver mindst en seksfoldig øget risiko for venøs trombose som kombinerede piller med desogestrel eller drospirenon, en risiko, der er omkring dobbelt så stor risiko blandt kvinder, der anvender anden generationens piller med levonorgestrel, "siger leadforsker dr. Ojvind Lidegaard, professor i obstetrik og gynækologi ved Københavns Universitet.
Hormonfrigivende intrauterine enheder (IUD'er) øger dog ikke risikoen for venøs trombose, sagde han.
"Kvinder bør informeres om disse risici for at kunne vælge det mest hensigtsmæssige hormonelle præventionsmiddel," sagde Lidegaard. "Der er hormonelle kontraceptive alternativer, der giver mindre eller ingen risiko for venøs trombose."
Almindelige implantater omfatter Implanon og nyere Nexplanon; Ortho Evra er plaster og ringen er NuvaRing. Disse produkter frigør gradvist hormoner i kroppen for at forhindre graviditet. Metoder som svampen (Today Sponge), der bruger et sædcreme i stedet for hormoner, blev ikke behandlet i undersøgelsen.
Resultaterne blev offentliggjort 10. maj i online udgave af
BMJ . Til undersøgelsen indsamlede Lidegaards team data om tilfælde af venøs trombose hos danske kvinder ved hjælp af andre former for prævention end p-piller. Alle kvinder var i alderen 15 til 49, og ingen var gravide.
Forskerne fandt, at mellem 2000 og 2010 var der mere end 3.400 diagnoser af venøs trombose.
For kvinder, der ikke brugte nogen form for hormonforebyggende middel, to kvinder udviklede blodpropper for hver 10.000 (kombinerede) år, hvor de brugte præventioner.
For kvinder, der tog pillen indeholdende hormonet levonorgestrel, var risikoen for en blodpropp tre gange højere eller 6,2 blodpropper i hver 10.000 år, de tog pillen, forskerne fandt.
Risikoen for kvinder, der brugte hudplaster var omkring otte gange højere eller 9,7 blodpropper pr. 10.000 eksponeringsår.
Kvinder, der brugte en vaginal ring, havde en 6,5 gange højere risiko eller 7,8 hændelser pr. 10.000 eksponeringsår).
For kvinder, der brugte et implantat, der kun indeholdt progestogen, var den øgede risiko for blodpropper meget lille. Der var ingen risiko for kvinder, der bruger en progesteron-kun lUD, og det kan have en beskyttende virkning, konstaterede forskerne.
Der var ingen risikoreduktion med langvarig brug af en patch eller vaginal ring, tilføjede de.
"For de fleste unge kvinder er anbefalingen anden generation kombineret pille med levonorgestrel, og for kvinder, der har født, at en hormonfrigivende intrauterin enhed er en attraktiv mulighed, fordi det på samme tid ikke øger risikoen for venøs thrombose, måske endda beskytter mod dem og reducerer menstruationsklaver, "siger Lidegaard.
For at reducere antallet af kvinder, der udvikler blodpropper fra disse mere risikable prævention, anbefalede forfatterne, at flere kvinder vælger p-piller .
Dr. Elizabeth Poynor, en gynækolog og brystkirurg på Lenox Hill Hospital i New York City, udtalte, at "i de senere år er nyere versioner af kombineret hormonal prævention blevet udviklet."
"Mens disse typer af transdermale hormonelle svangerskabsforebyggende midler kan være mere hensigtsmæssige for nogle kvinder og føre til bedre overholdelse af passende brug, har de deres egne sæt medicinske bivirkninger og bekymringer," sagde hun.
"Dette fremhæver vigtigheden af at gennemgå de risici, fordele og alternativer blandt forskellige typer medicin inden for samme brede kategori, "tilføjede Poynor.
For nogle kvinder er disse typer af lægemidler yderst nyttige, men deres potentielt forhøjede risiko for thrombose bør revideres, før de ordineres, Poynor understregede.
