Indholdsfortegnelse:
Hernier opfattes ofte som et mands problem, men kvinder får de også.
"Når du snakker med folk om brok, har de en tendens til at fokusere på lyskenhernier, som er de mest almindelige - og de er primært et mandligt problem", siger Stephen Ganshirt, MD, vice operationschef ved Northwestern Lake Forest Hospital i Illinois. Men andre former for brok er faktisk mere almindelig hos kvinder, mens andre stadig forekommer i samme grad hos mænd og kvinder.
Hernier opstår, når et organ eller væv bukker gennem et svagt punkt i muskelvæggen, der holder det ind. hernier (aka, lyskenhernier) opstår, når indholdet i underlivet - normalt fedt eller en del af tyndtarmen - bukker gennem et svagt område i den nedre abdominalvæg i inguinalkanalen i lyskeområdet. Mens indinale brok kan forekomme hos mænd og kvinder, er de meget mere almindelige hos mænd, fordi mænd naturligvis har et lille hul i ljumske muskler, så blodkar og spermatiske ledninger kan passere til testiklerne, siger Dr. Ganshirt.
Derimod opstår en lårbenherni, når en del af tarmen pokes gennem et svækket område i den øvre lårmuskel, lige under lysken. Femoral brok er mere almindelig hos kvinder end hos mænd, siger Ganshirt og tilføjer, at det sandsynligvis har at gøre med bækkenets form, som er formet forskelligt for at imødekomme fødsel.
En navlestang er opstået, når væv, der fordyber maven, stikker ud i navleområdet. "Kvinder får flere navlestrækninger på grund af graviditet - det er det, der strækker maven - så vi ser flere af dem under fødselsår i kvinder," siger Ganshirt. Mens folk bliver ældre, har navlestrengsling tendens til at være lige så almindelig blandt kvinder og mænd.
Når det kommer til hjernehvirvler, der opstår, når maven bukker op i brysthulen gennem en åbning i membranen, er kvinderne ved lidt større risiko, da de bliver ældre, især hvis de er overvægtige.
Symptomer og diagnoser af hernier hos mænd og kvinder
Ofte frembringer en brok med lignende symptomer for mænd og kvinder - en udbulning eller hævelse i lysken eller bækkenet, der ledsages af ubehag. Fortællingsskiltet for de fleste indinale brok er en achiness eller kedelig smerte, især når du løfter noget, havearbejde eller kommer ind og ud af en bil. I modsætning hertil har personer med lårhvirvler ofte lavere og mere medial (mod indersiden af benet) lændesmerter, der ofte udstråler ned forbenets forside.
"Hernier præsenterer på samme måde - det er indekset for mistanken om den del af den praktiserende læge, der ændrer sig med patientens køn, "siger David Renton, MD, en lektor ved operationen på Ohio State University Wexner Medical Center i Columbus. "Hernier er mindre almindelige hos kvinder, så vi har tendens til at tænke på andre ting, der kan forårsage problemer for dem snarere end brok."
Faktisk en undersøgelse i et 2016-udgave af Journal of Ultrasound fandt ud af, at brokninger (både inguinal og lungesort) er en almindelig årsag til bækkensmerter hos kvinder, der sendes til brystklinks ultralyd.
Hvorfor er muligheden for en brokkelse undertiden overset som årsag til kronisk bækkenbesvær hos kvinder? For det første er "de fleste bækkenpineeksperter højtuddannede gynækologer, som måske er mere centreret om æggestokke og livmoderårsager til smerte", siger studieleder Michael Crade, MD, en klinisk lektor i afdelingen for obstetrik og gynækologi ved universitetet af Californien i Irvine. For en anden, "de rigtige historiske spørgsmål bliver ikke bedt om," tilføjer han. "I min erfaring svarer lårhvirvelspatienter ofte ja til spørgsmål som: Går smerten ned på forbenets forside? Er smerten bedre, hvis du ligger? Er smerten gnist i underunderlivet? Har du smerte at komme ind og ud af bilen? Eller sidder i en computer i lang tid? Hvis patienten fortæller os sådanne ting, er vi på jagt efter sandsynlig brok. "
Hvis din læge ikke følger denne tankegang, kan det være en god ide at spørge om dine symptomer kan pege på en brokkelse, snarere end et gynækologisk problem, siger Dr. Crade. Hvis det er tilfældet, kan en ultralydsstudie af høj kvalitet være i stand til at foretage det rigtige opkald.
Kønsmæssige forskelle i behandling
Da kirurgier normalt ikke forbedrer sig selv, er det ofte nødvendigt med kirurgi at reparere dem. Med åben kirurgi skærer en kirurg ind i kroppen på brokens placering, lægger det fremspringende væv tilbage, hvor det tilhører, og så sys den svækkede muskelvæg sammen igen (ofte implanterer mesh for ekstra støtte). "Kvinder er mindre tilbøjelige til at få mesh - fordi du helt kan lukke brokkens åbning med suturer i en kvinde uden at skulle bekymre sig om at holde en del af åbningen der for at tillade blodgennemstrømning til testiklerne," siger Ganshirt. Derfor er hyppigheden af hernia-tilbagefald lavere hos kvinder, tilføjer han.
Med laparoskopisk kirurgi leder kirurgen brokreparationen ved hjælp af en teleskoplignende enhed, der er indsat gennem små snit ved navlen. En undersøgelse i juli 2017-udgaven af American Journal of Surgery viste, at laparoskopisk reparation af lyskehernier reducerede risikoen for en tilbagevenden hos kvinder dramatisk (selv om det modsatte var tilfældet for mænd). Alligevel er de to største risikofaktorer for tilbagefald fedme og rygning, siger Dr. Renton. "Desværre deles disse lige mellem begge køn."
