Apgar-scoren er en test, der bruges til at måle et barns hudfarve, puls og overordnet styrke i øjeblikket efter fødslen. Tidligere undersøgelser har fundet en sammenhæng mellem epiduraler - eller anæstesi leveret til den epidural plads omkring rygmarven - og feber hos nogle mødre under arbejdet.
Denne undersøgelse, der involverede mere end 3.200 kvinder, der leverede en fuldtidsbørn på Brigham og Women's Hospital i Boston i 2000, fandt en tilsvarende forening.
Lige over 19 procent af dem, der havde en epidural, udviklede en temperatur på over 100,4 grader F sammenlignet med kun 2,4 procent af kvinderne, der gik uden smertestillende.
Jo højere en kvindes temperatur var, desto mere sandsynligt var barnet at oplever problemer.
For eksempel var ca. 11 procent af babyer, hvis mødre, som havde en normal eller kun lidt forhøjet temperatur ved fødslen, lav muskeltoner, der varede mindre end 15 minutter ved fødslen, sammenlignet med ca. 25 procent af babyer med mødre, der havde feber over 101 grader
Omkring 4,4 procent af babyer med mødre, hvis temperaturer var normale, krævede genoplivningsforanstaltninger ved levering, lige fra åndedrætsbistand til brystkompressioner sammenlignet med mere end 12 procent af babyer, hvis mødre havde en feber på over 101 grader.
Kun 8 babyer i undersøgelsen oplevede anfald, men babyer, hvis mødre havde en feber på 101 grader eller mere, var mere sandsynligt at være blandt dem, ifølge undersøgelsen. Forskere tog hensyn til andre faktorer, der kunne påvirke barnets helbred ved fødsel, såsom svangerskabsdiabetes i moderen eller en kendt infektion hos moderen eller barnet.
For kvinder, der ikke udviklede en feber, fandt forskerne ingen forskelle i resultater for babyer til kvinder, der havde en epidural vs de, der ikke gjorde det. "Det er klart, at ca. 20 procent af udtrykket spædbørn født til mødre, der modtog epiduraler, oplevede et eller flere ugunstige resultater efter fødslen", siger undersøgelsesforfatter Elizabeth Greenwell , en ph.d.-kandidat ved Harvard School of Public Health, da hun gennemførte forskningen.
Undersøgelsen offentliggøres i februar-udgaven af
Pædiatrisk
.
Mere end 60 procent af de 4 millioner kvinder, der giver fødsel hvert år i USA får epiduraler, ifølge baggrundsoplysninger i undersøgelsen. På nogle hospitaler er tallet meget højere end det. I gruppen af kvinder, der leverede i Boston, havde 87 procent epiduraler. I denne gruppe kvinder, der fik epiduraler, udviklede 8,6 procent en feber på over 101 grader; 10,7 procent havde en temperatur på 100,5 til 101 grader; og 25,5 procent havde en temperatur på 99,6 grader til 100,4 grader.
De, der udviklede fevers, havde tendens til at være ældre og har større babyer og længere arbejde. Årsagerne til forbindelsen mellem epidural og feber forstås ikke godt , men det menes at inflammatoriske processer er involverede, siger Greenwell. De fleste epiduralrelaterede feber opstår efter at kvinden har været døsig i seks timer eller mere, bemærkede Greenwell, så en mulighed for kvinder, der er bekymrede for det, vil måske gerne forsink at få epidural så længe de kan, sagde hun. Dr. Eva Pressman, en fostermedicinsk specialist på University of Rochester Medical Center, sagde "epidural feber" faktisk forekommer.
I dette studie gjorde forskerne dog ikke nok til at udelukke en anden årsag til feber, intrauterin infektion . Disse infektioner kan komme hurtigt op under arbejdet og kan være meget alvorlige for barnet, herunder forårsager hjerneskade, sagde Pressman. Kendt som chorioamnionitis, er intrauterin infektioner forårsaget af bakterier fra vagina, som, når livmoderhalsen åbner, strømmer ind i føtal membranerne.
"Chorioamnionitis har været stærkt forbundet med negative neonatale resultater, især cerebral parese," sagde Pressman.
For at bekræfte, at feber skyldtes epidural og ikke en infektion, ville forskere skulle undersøge moderkagen efter fødslen, sagde hun.
Hvad der ikke er rapporteret, er, hvis kvinderne fik IV-antibiotika til at behandle en infektion eller acetaminophen for at behandle feber, og hvis det ville have forbedret hvordan barnet gjorde det, sagde Pressman.
"Du kan ikke vide, om negativt resultat var relateret til epidural eller en underliggende infektion, der blev behandlet utilstrækkeligt, "sagde hun. "Men det forstærker, at feber i arbejdskraft er markør for en slags inflammatoriske processer, men om denne inflammatoriske proces er relateret til en epidural eller en underliggende infektionsproces, fortæller denne undersøgelse os ikke."
