Indholdsfortegnelse:
- Dr. Gardner siger, at risikoen for at udvikle Parkinson generelt stiger med 71 procent for veteraner med nogen form for TBI. Dem med mild TBI havde en 56 procent øget risiko. Desuden siger Gardner: "Veteraner, der havde TBI og derefter udviklet Parkinson, gjorde det i gennemsnit på to år tidligere end veteraner, der udviklede Parkinsons, men havde ikke en TBI. Så ikke alene er risikoen højere generelt, de udvikler Parkinsons tidligere. "
- Dr. Frank siger, at veteranbefolkningen har mange forstyrrende faktorer, så undersøgelsens resultater skal fortolkes med forsigtighed. En faktor, som undersøgelsen ikke kontrollerede for, siger Frank, er eksponeringer, der potentielt kunne øge risikoen for Parkinson, som eksponering for kemikalier i militære konflikter.
- TBI, som påvirker omkring 1,7 millioner mennesker i USA hvert år, kan skyldes enhver form for blæse eller indtrængende skade på hovedet, hvilket forstyrrer hjernens normale funktion.
- Ca. 50.000 mennesker i USA diagnosticeres med Parkinsons sygdom hvert år. Det påvirker omkring dobbelt så mange mænd som kvinder.
- Forskning offentliggjort i september 2016 i tidsskriftet
- " Vi skal gøre flere undersøgelser for at forstå, hvad der rent faktisk foregår biologisk hjernen i Parkinsons patienter, "tilføjer Gardner. "Hvad hvis vi bedre kunne behandle disse andre forhold i post-TBI veteraner? Ville det hjælpe med at reducere deres risiko for denne særlige neurodegenerative sygdom? Vi er lige begyndt at forstå, hvordan disse forhold påvirker Parkinsons. "
- "Hold dig på lægehjælp for nogen medicinske tilstande som diabetes og psykiatriske tilstande, som depression, og forsøger at leve en sund livsstil, "siger hun.
- Frank siger: "Jeg synes, at undersøgelsen er interessant og fortsætter diskussionen om TBI og andre risikofaktorer, der er miljømæssige for Parkinsons sygdom. Det fortsætter med at fremhæve, at vi har brug for bedre måder at diagnosticere Parkinsons sygdom og TBI af alle alvorligheder. "
18 april 2018
En undersøgelse offentliggjort i dag i Neurologi tilføjer til en stigende beviser for, at traumatisk hjerneskade (TBI) øger risikoen for udvikling af Parkinsons, en progressiv neurologisk sygdom.
Undersøgelsen ledet af hovedforsker Kristine Yaffe, MD, undersøgte forekomsten af Parkinsons sygdom hos 325.870 personer 18 og ældre, der modtog lægebehandling fra Veterans Affairs (VA) mellem oktober 2002 og september 2014.
Halvdelen af deltagerne havde en forudgående diagnose af enten mild eller moderat til svær TBI, og halvdelen gjorde ikke hej historie om TBI. Ingen af patienterne havde en diagnose af Parkinsons sygdom, demens eller symptomer svarende til Parkinsons i starten af undersøgelsen. "Vi ønskede at vide, om veteraner med en TBI mere sandsynligt ville få Parkinsons sygdom i løbet af de næste mange år , Siger Raquel Gardner, MD, en af forskerne og en assistent professor i neurologi ved University of California, San Francisco og San Francisco VA Medical Center. "Svaret var ja, de er."
Højere risiko og tidligere forekomst
Dr. Gardner siger, at risikoen for at udvikle Parkinson generelt stiger med 71 procent for veteraner med nogen form for TBI. Dem med mild TBI havde en 56 procent øget risiko. Desuden siger Gardner: "Veteraner, der havde TBI og derefter udviklet Parkinson, gjorde det i gennemsnit på to år tidligere end veteraner, der udviklede Parkinsons, men havde ikke en TBI. Så ikke alene er risikoen højere generelt, de udvikler Parkinsons tidligere. "
Samuel Frank, MD, en kollega fra American Academy of Neurology, der ikke var involveret i undersøgelsen, siger:" Dette er en meget interessant undersøgelse og fortsætter den diskussion, der har foregået i årtier om, hvorvidt traumatisk hjerneskade øger risikoen for Parkinsons sygdom. Nogle af de tidlige studier for årtier siden foreslog, at TBI var en risikofaktor for Parkinsons. Efterfølgende undersøgelser har givet data til støtte for ingen association. "
Begrænsninger af undersøgelsen
Dr. Frank siger, at veteranbefolkningen har mange forstyrrende faktorer, så undersøgelsens resultater skal fortolkes med forsigtighed. En faktor, som undersøgelsen ikke kontrollerede for, siger Frank, er eksponeringer, der potentielt kunne øge risikoen for Parkinson, som eksponering for kemikalier i militære konflikter.
"Desuden siger Frank," der er kodende problemer i Veterans [Affairs] system således, at enhver Parkinsonisme, herunder tauopati [en type neurodegenerativ sygdom], enhver form for bradykinesi [langsom bevægelse] eller vaskulær demens, kan kodes som Parkinsons sygdom. Disse patienter kan have været medtaget i undersøgelsen, hvilket muligvis også omfatter personer, der ikke havde Parkinson. "
Stadig tilføjer Frank," Jeg tror, at disse data understøtter ideen om, at traumatisk hjerneskade kan øge risikoen for Parkinsons sygdom.
TBI, som påvirker omkring 1,7 millioner mennesker i USA hvert år, kan skyldes enhver form for blæse eller indtrængende skade på hovedet, hvilket forstyrrer hjernens normale funktion.
TBI'er er en førende årsag til handicap og tegner sig for omkring 30 procent af alle dødsfald i forbindelse med skade. De tre vigtigste årsager til TBI falder (især hos de meget unge og de meget gamle), der bliver ramt af eller imod en genstand, og auto nedbrud.
Ca. 50.000 mennesker i USA diagnosticeres med Parkinsons sygdom hvert år. Det påvirker omkring dobbelt så mange mænd som kvinder.
Personlighederne med sygdommen, herunder skuespilleren Michael J. Fox og den sene bokser Muhammad Ali, har sat et meget offentligt ansigt på Parkinsons.
Dens symptomer omfatter tremor, stivhed, langsomme bevægelser og balanceproblemer. Parkinson forårsager død af nerveceller, der producerer dopamin, en neurotransmitter, i et hjerneområde kaldet substantia nigra.
Forbindelsen mellem TBI og Parkinsons
Forskning offentliggjort i september 2016 i tidsskriftet
JAMA Neurology peger på en stærk tilknytning mellem hovedskader ledsaget af tab af bevidsthed og udviklingen af Lewy-kroppe i hjernen. Lewy-kroppe er unormale aflejringer af proteinet alpha-synuclein, som er involveret i forbindelsespunkterne for neuroner i hjernen (synapser). I en gennemgang af tre store prospektive undersøgelser blev personer, der tidligere havde haft hovedskader med øget risiko for Lewy kropsakkumuleringer sammenlignet med dem, der aldrig havde hovedskader. Lewy krops demens, en anden type neurodegenerativ sygdom, kan forekomme alene eller med Alzheimers eller Parkinsons sygdom. Parkinsons og sameksisterende betingelser
Gardner siger, at forståelse af modificerbare risikofaktorer for Parkinson er et område med aktiv undersøgelse. I den nye undersøgelse fandt forskerne, at de med post-TBI Parkinson havde betydeligt mere sameksisterende medicinske og psykiatriske tilstande, herunder diabetes, hjerteanfald og slagtilfælde. "
" Vi skal gøre flere undersøgelser for at forstå, hvad der rent faktisk foregår biologisk hjernen i Parkinsons patienter, "tilføjer Gardner. "Hvad hvis vi bedre kunne behandle disse andre forhold i post-TBI veteraner? Ville det hjælpe med at reducere deres risiko for denne særlige neurodegenerative sygdom? Vi er lige begyndt at forstå, hvordan disse forhold påvirker Parkinsons. "
Sænkning af risikoen for Post-TBI Parkinsons
Gardner siger, at der er tidlige beviser for at foreslå, at mennesker, der har haft hjerneskade, kan tage skridt til at opretholde en sund hjerne, som at spise en hjertesund kost, få så meget fysisk aktivitet som muligt, forblive socialt og mentalt aktiv, og undgå ting, der er giftige, som for meget alkohol.
"Hold dig på lægehjælp for nogen medicinske tilstande som diabetes og psykiatriske tilstande, som depression, og forsøger at leve en sund livsstil, "siger hun.
Ikke den første undersøgelse men den mest definitive hidtil
Dette er ikke det første studie at vise en sammenhæng mellem milde TBI og Parkinsons, siger Gardner. Det er dog den mest endelige, der er gjort indtil videre og giver det højest mulige bevisniveau i en epidemiologisk undersøgelse. "Denne forening er reel, og det kan være kausal. Det er en grund til bekymring, siger hun.
Frank siger: "Jeg synes, at undersøgelsen er interessant og fortsætter diskussionen om TBI og andre risikofaktorer, der er miljømæssige for Parkinsons sygdom. Det fortsætter med at fremhæve, at vi har brug for bedre måder at diagnosticere Parkinsons sygdom og TBI af alle alvorligheder. "
