Indholdsfortegnelse:
Over 3 millioner mennesker i USA har en kronisk hepatitis C-infektion, men de fleste ikke kender det.
Nyere behandlinger for hepatitis C har højere helbredelsesrate og mindre alvorlige bivirkninger.
Højere omkostninger ved de nye meds er potentielle barrierer til pleje.
Hepatitis C-behandling bliver hurtigere, enklere , og mere effektivt.
Patienter på den nye hepatitis C medicin, Harvoni, behøver kun pop en pille om dagen. Nogle kan helbredes i så lidt som otte uger. Og patienter, der tager Viekira Pak, en ny kombinationspille, i 12 til 24 uger, behøver ikke en ekstra indsprøjtning. Dette er en stor forskel for kun få år siden, da hepatitis C-patienter skulle tage ribavirinpiller og interferoninjektioner i næsten et år, og de fleste blev ikke helbredt.
"Harvoni er meget let at tage, det gør det ikke" Jeg har ingen signifikante bivirkninger, "siger David Bernstein, MD, leder af hepatologi til North Shore LIJ Health System i Manhasset, NY. Det eneste du ser er, at nogle patienter får lejlighedsvis mild hovedpine, som let kan behandles med aspirin eller Tylenol. "
Tidligere interferonholdige kombinationsbehandlinger havde bivirkninger, der indbefattede anæmi, depression og influenzalignende symptomer blandt andre.
Her er problemet: De nyere hepatitis C-stoffer er superdygtige. Harvoni ringer ind på $ 1.125 per pille, eller $ 94.500 for en 12 ugers behandlingstid, og andre nye lægemidler er næsten lige så dyre. Forsikringsselskaberne krymper for at finde ud af, hvordan man betaler for behandling uden at bryde banken. Mange siger, at de kun vil dække dyre terapier til de syge patienter. Til sammenligning kostede 11 af 12 kræftmedicin, som FDA godkendte i 2012 for kræftkemoterapi, var over $ 100.000 i et års behandlingskursus.
"Reelt hærdende hepatitis C er nu inden for rækkevidde for et flertal af patienterne, som vi se, "siger Andrew Aronsohn, MD, en assistent professor i medicin ved University of Chicago Medicine og en ekspert på hepatitis behandling. "Det store problem drejer sig om omkostninger og adgang til pleje."
Flere andre nye hepatitis C-behandlinger afventer FDA-godkendelse. "Håbet er, at med masser af konkurrence og flere stoffer derude, vil prisen gå ned," siger Dr. Aronsohn. "Det er bestemt det, vi håber på." Et potentielt problem med at bruge de nye lægemidler er, hvordan man ved, hvad der vil være bedst for en individuel patient, sammenlignet med andre nye behandlinger.
Her er en Voldira Pak:
Godkendt december 2014. Viekira Pak er en interferonfri, oral mundtlig kur mod hepatitis C til patienter, der har genotype 1 infektioner, herunder dem med cirrose. Kombinationen er ombitasvir, paritaprevir og ritonavir piller, kombineret med dasabuvir piller. Det bruges nogle gange med ribavirin. Patienter tager stoffet i 12 til 24 uger, og det hærder over 95 procent.
Harvoni: Godkendt oktober 2014. Harvoni er en kombination af sofosbuvir (Sovaldi) og ledipasvir. Lægemidlet hærdede mere end 90 procent af patienterne med hepatitis C type 1, den mest almindelige form i USA efter 12 ugers behandling. Nogle patienter, der ikke har taget antivirale lægemidler før, kan helbredes i otte uger. "Det er en ganske transformativ medicin," siger Dr. Bernstein.
Sovaldi: Godkendt december 2013. Sovaldi er også en en gangs pille, taget i kombination med ribavirin eller interferon. Et behandlingsforløb varer 12 uger, mod 24 til 48 uger til ældre behandlinger. Nogle læger har ordineret en off-label kombination (hvilket betyder ikke specifikt FDA-godkendt) af Sovaldi med Olysio (simeprevir) for at undgå bivirkninger forbundet med de ældre stoffer. Den to-drug combo koster omkring $ 150.000 for et behandlingsforløb. Patienter med hepatitis C genotype 2 og genotype 3 behandles for øjeblikket med en kombination af sovaldi og ribavirin, mens patienter med genotype 4 - som er meget sjældne i USA - stadig skal behandles med interferon og ribavirin.
Olysio (simeprevir): Godkendt november 2013. Olysio er en engangspille og som Sovaldi godkendt til brug i kombination med interferon og ribavirin. Det er godkendt til behandling af hepatitis C-genotype 1. Lægemiddelkombinationen helbrede 80 procent af dem med hepatitis C i 24 uger, herunder patienter, der ikke tidligere behandlede lægemidler.
Telaprevir (Incivek /) / Boceprevir (Victrelis) : Godkendt maj 2011. Telaprevir og boceprevir var de første nye behandlinger til rådighed for hepatitis C i 20 år. Disse lægemidler var også de første til direkte at angribe hepatitis C-viruset. Begge er proteasehæmmere, og forhindrer viruset i at lave kopier af sig selv. Enten skal tages sammen med ribavirin og interferon, men behandlingsforløbet for den tredobbelte kombinationsbeholder tager 24 uger, mod 48 uger alene for behandling med interferon / ribavirin. Cure satser er omkring 80 procent med den telaprevir-baserede kombination, mens den boceprevir-baserede kombinationsbehandling kurerer omkring to tredjedele af patienterne.
Spørgsmål om hærdning af hepatitis C i dag er omkostninger og adgang til pleje. Tweet
Ribavirin:Godkendt i 1998. Patienter tager denne orale medicin to gange om dagen, og den skal bruges i kombination med interferon. Bivirkninger omfatter en alvorlig form for anæmi, der kan gøre hjertesygdom værre og føre til et hjerteanfald. Et forløb af interferon / ribavirinbehandling varer 48 uger og vil helbrede omkring 40 procent til 45 procent af patienterne.
Interferon: Godkendt i 1991. Interferon er en menneskeskabt kopi af et infektionsbekæmpende stof produceret af immunsystem celler. Patienterne skal tage det ved en ugentlig indsprøjtning. Bivirkninger kan være alvorlige, og omfatter depression, irritabilitet, influenzalignende symptomer og blodabnormaliteter. Når stoffet blev brugt alene til behandling af hepatitis C, måtte patienterne tage det i 12 til 18 måneder. Denne lange behandling rydde viruset hos kun 20 procent af patienterne.
RELATERET: Sådan betaler du for dyre hepatitis C-stoffer
