20 februar 2018
Begrebet at få hjernerystelse diagnosticeret eller udelukket uden udelukkende afhænger af en læge vurdering eller en hjerneskanning kan virke for godt til at være sandt. Men det er nu muligt, takket være en ny blodprøve, der blev godkendt af US Food and Drug Administration (FDA) den 14. februar.
Kaldet Banyan Brain Trauma Indicator, testen måler niveauerne af proteinerne UCH-L1 og GFAP, hvilket frigives fra hjernen ind i blodet efter en hovedskade og kan detekteres inden for 12 timer efter skaden. Resultaterne er tilgængelige inden for tre til fire timer.
Det er en potentiel spilskifter som et diagnostisk værktøj. "Hjernerystelse er svært at diagnosticere", siger William Barr, ph.d., direktør for neuropsykologi divisionen på New York University Langone Medical Center i New York City og en kliniker-forsker ved NYU Langones hjernerystelse center. "Det er en klinisk diagnose, og det afhænger meget af personens symptomrapport." Symptomer på hjernerystelser kan variere meget, alt fra hovedpine, sløret syn og vanskeligheder med at koncentrere sig om kvalme, svimmelhed og følsomhed over for støj eller lys. Nogle mennesker er forestående om deres symptomer, mens andre måske vil skjule dem for at undgå at blive sidelinieret fra atletiske begivenheder eller andre aktiviteter. I nogle mennesker kan symptomer komme med det samme i andre kan de ikke komme frem til timer eller endda dage efter hovedskaden.
Der var omkring 2,8 millioner besøg i katastrofeafdelinger for traumatiske hjerneskade (TBIs) i 2013 ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) ).
"En blodprøve, der hjælper med hjernerystelseevaluering, er et vigtigt redskab for den amerikanske offentlighed og for vores servicemedlemmer i udlandet, der har brug for adgang til hurtige og præcise tests", siger Jeffrey Shuren, MD, direktør for FDA's Center for enheder og radiologisk sundhed i en erklæring.
Normalt undersøges og evalueres personer med mistænkt hovedskade ved en læge, der bruger en neurologisk skala, efterfulgt af en CT (computertomografi) scanning af hovedet for at detektere hjernevævsskader eller intrakranielle læsioner. Blodprøven kan forhindre unødvendig neuroimaging og strålingseksponering for patienter, fordi proteinerne detekterer, kan forudsige, hvilke patienter der sandsynligvis vil have intrakranielle læsioner tilsyneladende ved en CT-scanning (og hvilke der ikke er).
"Denne test kan potentielt skelne hvilke patienter inden for en kort periode efter en hovedskade har en strukturel skade på deres hjerne, der oftest ville blive opdaget med billeddannelse som CT-scanning, "siger Jamie Sue Ullman, MD, direktør for neurotrauma på North Shore University Hospital i Manhasset, New York. "Dette kan hjælpe med at udslette, hvilke patienter der kræver CT-scanninger i den akutte periode, hvilket gør det muligt for mennesker, der ikke behøver en for at undgå unødig strålingseksponering." Faktisk viste undersøgelser, at blodprøven nøjagtigt forudsagde forekomsten af intrakranielle læsioner på en CT scan 97,5 procent af tiden, og dem der ikke havde intrakraniale læsioner 99,6 procent af tiden.
Ulempen er: Ikke alle hjernerystelser vil dukke op på CT-scanninger eller blodprøven, siger Dr. Barr. Og mens blodprøven er følsom ved at detektere proteinerne, der frigives i moderate og svære TBI'er, kan det ikke afhente mildere hjernerystelser, som CT-scanninger også ville savne. "Det er en stor ting at udvikle den første test for biomarkører, der fortæller dig, at der opstod en hjernerystelse," siger Barr. "Men det er et tidligt fund, og jeg tror, at mange andre biomarkører kommer ud."
Indtil der sker, ser nogle eksperter dette som et stort skridt i den rigtige retning. "Jeg tror, at mange mennesker potentielt kan få gavn af denne test, herunder atleter, der er involveret i kontakt- eller kollisionssport," siger Dr. Ullman. "Forsigtighed og yderligere erfaring med blodprøverne hjælper os med at komme ind på befolkningsundersættelserne, der vil gavne mest ud af det."
