Når en kvinde gennemgår behandling med brystkræft, kan hun blive udsat for andre sundhedsproblemer - specielt osteoporose, en sygdom, der berøver knogler af deres styrke og densitet. Hvorfor? Forbindelsen mellem brystkræft og osteoporose risiko handler om hormonet østrogen.
En kvindes risiko for at udvikle brystkræft stiger med alderen. Det gør hendes risiko for at udvikle osteoporose, især efter overgangsalderen. Årsagen: Kvinder producerer meget mindre østrogen efter overgangsalderen, og dette er hormonet, som hjælper med at beskytte knogletætheden. Effekten af brystkræftbehandling på østrogen
Brystkræftbehandlinger som kemoterapi kan reducere østrogenniveauer på flere måder . Æggestokkene, som er de vigtigste producenter af østrogen i den kvindelige krop, er meget følsomme for kemoterapi. Efter behandling med kemoterapi kan æggestokfunktionen mindske eller stoppe helt på grund af skader fra kemoterapeutiske lægemidler, der sætter en kvinde i pludselige, tidlige overgangsalder. Selvom præmatur overgangsalderen ikke forekommer, er kvinder, der har gennemgået kemoterapi for brystkræft, sandsynligvis en tidligere overgangsalder, sandsynligvis på grund af skade på æggestokkene.
Hvis en kvinde med metastatisk brystkræft (kræft, der har spredt sig til andre dele af kroppen) har stråling til bækkenområdet, eller har hendes æggestokke fjernet, vil hun sandsynligvis opleve for tidlig ovariesvigt, og hendes østrogenniveauer vil falde.
Som følge heraf har knoglerne færre års østrogeneksponering for at holde dem stærk. Når knogletætheden falder på grund af utilstrækkelig østrogen, øges risikoen for osteoporose, da knoglerne fortsat taber masse, og risikoen for brud bliver mere sandsynlig.
Foruden skader på æggestokkene synes kemoterapi også at have en direkte effekt på kvindens knogler , hvilket forårsager skade, der reducerer knogletætheden. Og selve kræften, selv uden knoglereskadende kemoterapi, kan medføre en stigning i antallet af osteoklaster, celler, der nedbryder knoglen.
Behandling af osteoporose efter brystkræft
Test, at skærmen for knoglemineraltæthed kan fortælle dig og din læge, hvis du taber knoglemasse og har osteoporose. Hvis du bliver diagnosticeret med osteoporose, vil din læge afgøre, hvor alvorligt knogletabet er, og hvordan din behandling skal styres.
Osteoporoseforebyggelse og behandlingsmuligheder for kvinder, der har brystkræft eller tidligere har haft brystkræft, kan være anderledes end for dem uden det. Hormonudskiftningsterapi med østrogen og progestin kan ordineres til postmenopausale kvinder, der er bekymrede for knogleresundhed, men for brystkræftoverlevende er dette ikke en mulighed på grund af den øgede risiko for forværring af kræften eller forårsaget en gentagelse.
Selektive østrogenreceptormodulatorer eller SERM'er, som Evista (raloxifen) og Nolvadex (tamoxifen), ordineres ofte for kvinder med en type brystkræft kaldet hormonreceptorpositiv. Disse er brystkræftne, der kan vokse eller gentage sig, hvis de udsættes for østrogen. SERMS har evnen til selektivt at binde til østrogenreceptorerne i brystvæv og blokere alle naturlige østrogener fra at komme til disse receptorer og opmuntre til kræftfremkaldelse. De ordineres ofte i lange perioder, efter at kræftbehandlingerne er afsluttet, og kvinder, der tager dem, er mindre tilbøjelige til at gentage deres brystkræft. SERMS har den modsatte virkning på knogleceller, som også har østrogenreceptorer. Her binder de også til østrogenreceptorer, men har effekten af at stimulere disse receptorer, hvilket resulterer i nedsat knogletab.
Andre retningslinjer for behandling af osteoporose, der kan være sikre for kvinder med brystkræft eller dem, der har haft brystkræft, omfatter:
Brug af bisfosfonatlægemidler som Actonel (risendronat), Fosamax (alendronat) eller andre, der styrker knoglerne
Afbrydelse af rygning
- Begrænsning af alkoholforbrug
- Få regelmæssig vægtbærende motion, let vægtløftning eller aktiviteter som trappeklatring og gå
- Forøgelse af calcium- og vitamin D-indtag
- Disse sikre terapier hjælper med at opretholde knogletæthed og langsom knogle tab, og de er også livsstilsændringer, der har positive effekter på alle områder af sundhed. Bisfosfonatmedicin kan endda forbedre knogletætheden - ikke bare langsomt knogletab. De har dog bivirkninger, især en risiko for alvorlig halsbrand forårsaget af spiserørets irritation.
- Forbindelsen mellem behandling med osteoporose og brystkræft er tydelig, men kvinder, der har behandlet brystkræft, skal være opmærksomme på deres osteoporose risiko og træffe foranstaltninger for at bevare deres knogleresundhed.
