Tirsdag den 25. oktober 2011 (MedPage Today) - Flu vacciner arbejder, men ikke så godt som de kan, og der er betydelige huller i beviset for deres effektivitet, fandt forskere .
I en meta-analyse havde den trivalente inaktiverede vaccine (TIV) - den mest foreskrevne vaccineform i USA - en samlet effekt på 59 procent hos mennesker 18 til 64, ifølge Michael Osterholm, PhD, af University of Minnesota i Minneapolis og kolleger.
Men der var ikke brugbare data om TIV-effekt hos børn i alderen 2 til 17 år eller voksne 65 år og ældre, rapporterede Osterholm og kolleger online i The Lancet Infectious Diseases .
På den anden side var den levende svækkede vaccine (LAIV) meget effektiv hos børn i alderen 6 måneder til 7 år, men der var ingen gode data for ældre børn eller voksne, sagde forskerne.
"Mens vaccinen virker - og vi anbefaler stadig, at den bliver brugt - leverer den ikke effektivitetsniveauet, der har ofte blevet rapporteret, "sagde Osterholm i et podcast-interview med tidsskriftet.
Publikum, sagde han, kunne være under indtryk af, at" dette er hvad vi har brug for, og det er alt, hvad vi har brug for. "Men" vi har helt sikkert brug for at udvikle nye og bedre vacciner til at udfylde disse huller, "tilføjede han.
Resultaterne af undersøgelsen kommer ikke som nogen overraskelse for" alle, der har været forsker i influenza og influenzavacciner ", sagde William Schaffner, MD, af Vanderbilt University i Nashville, og en talsmand for Infectious Diseases Society of America, som ikke var involveret i undersøgelsen.
I bundlinjen fortalte han MedPage Today , at den årlige influenzavaccine er "En temmelig god vaccine, men ikke en stor."
"De fleste år vil det forhindre sygdom, det vil det forhindre indlæggelser, og det vil forhindre dødsfald. "Men han tilføjede," det forhindrer dem ikke, og det kan ikke udrydde influenza ", som vacciner har gjort for andre sygdomme.
Schaffner sagde, at han håber, at undersøgelsen vil anspore lægemiddelindustrien og regeringerne til at sætte flere ressourcer i at forbedre produktet.
NIH-direktør Francis Collins, MD, sagde tidligere i år, at han var "bevidst optimistisk", at en langfristet universel influenzavaccine kunne erstatte det årlige skud inden for et par år.
Men indtil der er bedre vacciner til rådighed, sagde Schaffner, at offentligheden fortsat bør få influenza skud til den beskyttelse, de tilbyder.
CDC anbefaler i øjeblikket årlig vaccination for alle 6 måneder eller ældre med trivalent inaktiveret vaccine eller levende svækket influenzavaccine til raske ikke-gravide mennesker i alderen 2 til 49 år.
Osterholm og kolleger noterede sig, at de bedste resultater synes at komme fra LAIV hos små børn, men det rådgivende udvalg e på immuniseringspraksis anbefaler det ikke for dem snarere end TIV.
De bemærkede også, at pandemisk vaccine-effektivitet "ikke er tilstrækkelig til en pandemisk indstilling, hvor antigenkampen er ideel og antigendrift ikke har fundet sted" som var situationen med 2009/2010 pandemien.
"Forskellen mellem 69 procent effektivitet og 90 procent effektivitet (eller større) vil have en stor folkesundhedseffekt i enhver pandemi, der forårsager alvorlig sygelighed eller øget dødelighed," tilføjede de .
De restriktive udvælgelseskriterier, som Osterholm og kollegaerne anvendte, førte til nogle forskelle fra den seneste offentliggjorte gennemgang, ifølge Heath Kelly, MBBS, fra referencelaboratoriet for victorian infektionssygdomme i Melbourne, Australien og Marta Valenciano, DVM, af EpiConcept i Paris.
Denne analyse fra Cochrane-gruppen vurderede effekten hos raske voksne på 73 procent, når cirkulations- og vaccinestammer er godt matchede og 44 procent, når de er ikke, Kelly og Valenciano bemærkes i en ledsagende kommentarartikel.
De nye resultater "forståeligt nok" har ført til, at Osterholm og kolleger deltog i opfordringer til bedre vacciner, sagde de.
Men mens sådanne vacciner udvikles, tilføjede Kelly og Valenciano, "nu kan også være en passende tid til at bruge reviderede skøn af den mest sandsynlige effektivitet af influenzavacciner for at undersøge effektiviteten og omkostningseffektiviteten af nogle politiske muligheder. "
