5 Ting en neurolog ønsker dig at vide om multipel sklerose |

MR scanninger fortæller en del - men ikke alle - om historien, når det kommer til MS progression. Getty Images

Robert Fox, MDCleveland Clinic

Uanset om du nyligt er diagnosticeret med multipel sklerose (MS) eller har haft det i årtier, har du sikkert nogle spørgsmål om sygdommen, hvordan det kan påvirke dig i fremtiden, og hvordan du bliver så sund som muligt for at så længe som muligt.

Robert Fox, MD, en neurolog ved Mellen Center for Multiple Sclerose på Cleveland Clinic i Ohio, deler hvad han fortæller sine patienter med MS om, hvad læger ved - og ved ikke - om MS, og hvad læger og patienter kan gøre for at behandle symptomer og forhindre handicap.

1. Dette er en "god" tid, der skal diagnosticeres med multipel sklerose.

At være diagnosticeret med MS er aldrig en god ting, men Dr. Fox siger: "Vi er på et tidspunkt i MS, hvor vi en gang finder den rigtige behandling, i de fleste tilfælde kan vi få sygdommen fuldstændigt styret, så patienterne kan fortsætte med at gøre alle de ting, de vil gøre i livet, uanset hvad det er. "

" Vi gør det ikke altid med den første behandling, "Advarer han. "Nogle gange tager det andet eller tredje, men normalt - i hvert fald i de tidlige stadier af MS - kan vi få sygdommen fuldt styret og fuldt kontrolleret."

2. Multiple sclerose har to komponenter: Inflammation og neurodegeneration

Forskere begynder at tænke forskelligt om MSs forskellige typer eller stadier.

"Vi plejede at tænke på MS som to separate faser eller to forskellige typer - enten relapsing -Mitterende MS eller sekundær-progressiv MS- og primær-progressiv MS er slags klumpet ind i den sekundære progressive MS, siger Fox.

"Hvad vi er kommet til at indse," siger han, "er det det er sandsynligvis ikke to separate, forskellige former eller stadier af MS, men snarere to forskellige komponenter, der overlapper hinanden. "

En af disse komponenter er den aktive betændelse, som forårsager skade på hjernen og rygmarven. "Og den anden er hvad jeg kalder degeneration af progressiv MS", siger Fox, hvor gamle skader gradvist bliver værre.

Dette forklarer, hvorfor en persons symptomer kan blive værre, selvom en MR ikke viser nye læsioner.

"Patienter vil overveje et aspekt af sygdommen på et tidspunkt og derefter overhovedet af et andet aspekt ved et andet punkt."

Selvom inflammationen forbundet med MS ofte kan kontrolleres, har lægerne hidtil kunnet ændre kurset af degeneration i MS er begrænset.

3. Læger tager en trekantet tilgang til behandling af MS

Ifølge Fox er der tre parallelle arme til MS-behandling.

"Man behandler den aktive betændelse, der kan foregå," siger han, "og vi typisk gør det med kortikosteroider. "

Den anden parallelle arm foreskriver en sygdomsmodificerende medicin for at stoppe fremtidige angreb af inflammation. Over et dusin narkotika terapi er for øjeblikket FDA-godkendt til tilbagefald af former for MS, og flere kommer sandsynligvis i de næste par år. Men Fox forsvarer, disse lægemidler er forebyggende, ikke genoprettende. "De er som at tage et aspirin for at forhindre et hjerteanfald," siger Fox. "Du føler dig ikke bedre, når du tager din aspirin, men forhåbentlig vil det forhindre et hjerteanfald. Sygdomsmodificerende terapier forhindrer episoderne og tilbagefaldene, og de forhindrer også nye læsioner "i hjernen og rygmarven."

"Den tredje parallelle vej", siger Fox, "behandler symptomerne, der efterlades som følge af skaden på nervesystemet. Allerede tidligt er det ikke ualmindeligt, at patienterne har residual symptomer efter et tilbagefald. «

Relativt almindelige MS-symptomer er følelsesløshed eller prikken, svaghed eller stivhed i en arm eller et ben, blære eller tarmproblemer, vandrings- og koordinationsproblemer og seksuel dysfunktion. Behandlinger for disse symptomer kan omfatte medicin, fysioterapi og endog rådgivning til depression og angst, der er almindelig blandt mennesker med MS.

4. Andre sundhedsmæssige forhold kan gøre MS værre, men en sund livsstil kan hjælpe

"Andre sygdomme som hjertesygdomme, hypertension, højt kolesteroltal og diabetes er forbundet med en fremskyndet progression af handicap hos mennesker med MS," siger Fox.

Styring af din vægt med moderat træning kan hjælpe. "Aktiviteten kan være, hvad en person kan gøre for at få hjertefrekvensen op i et aerobt område i 30 til 45 minutter," siger Fox. Og hvis du ryger, skal du afslutte. "Folk, der ryger, har ikke alene større risiko for MS, men de ser også ud til at have et accelereret forløb af deres MS," siger Fox.

5. Der er stadig meget vi ikke ved om MS

"En patients oplevelse kan være meget forskellig fra en anden patients", siger Fox, og der er ingen måde at forudsige, hvilke symptomer MS vil forårsage, eller hvordan forstyrrende MS vil være i en personers daglige liv.

For nyligt diagnosticerede patienter kan sygdomsmodificerende lægemidler styre sygdommen og forebygge tilbagefald.

For ældre mennesker med MS, der har levet med tilstanden i mange år, er det imidlertid ikke kendt, hvor sikkert og sikkert effektive de nyere sygdomsmodificerende terapier er hovedsageligt fordi forsøgene for disse lægemidler indskrev kun patienter i alderen 55 år eller yngre.

"Ældre mennesker har en lidt større risiko for en af ​​komplikationerne af orale lægemidler - som omfatter Gilenya (fingolimod) og Tecfidera (dimethyl fumarat) - kaldet progressiv multifokal leukoencefalopati eller PML, en hjerne sygdom forårsaget af en virusinfektion, siger Fox.

En anden ukendt, siger Fox, er, hvad der driver progression i MS, selvom "der er været meget af arbejdet fokuserede på dette. "Den Progressive MS Alliance, et internationalt konsortium af MS-samfund, dannede især i 2012 at øge både bevidstheden om progressiv MS samt midler til forskning i årsager og potentielle behandlinger. Mens Alliancen stadig er ung, tildelte den mere end 20 forskningsbevillinger i 2015, med mere planlagt i 2016.